1.ง่าย
ปริมาณที่ออกจาก ileostomy มักแตกต่างจาก sigmoid colostomy อย่างไร?
- Aทั้งสองถ่ายอุจจาระเป็นก้อนวันละครั้ง
- Bทั้งสองออกแต่ก๊าซและเมือก
- Cileostomy ออกเป็นก้อน; colostomy ออกเป็นของเหลว
- Dileostomy ออกเป็นของเหลว; colostomy ออกเป็นก้อน
2.ง่าย
ไส้เลื่อนกะบังลมชนิด hiatus hernia คืออะไร?
- Aลำไส้โป่งออกผ่านจุดอ่อนของกล้ามเนื้อที่สะดือ
- Bลำไส้บางส่วนดันผ่านขาหนีบเข้าไปในถุงอัณฑะ
- Cลำไส้โป่งออกผ่านรอยแผลผ่าตัดเก่า
- Dกระเพาะอาหารบางส่วนดันขึ้นผ่านกะบังลม
3.ง่าย
ความดันพอร์ทัลสูง (portal hypertension) คืออะไร?
- Aความดันสูงภายในกะโหลกศีรษะ
- Bความดันที่สูงขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ไปสู่ตับ
- Cความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของแขนและขา
- Dความดันที่สูงขึ้นในปอดจากหัวใจล้มเหลว
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเริ่มรับประทานมอร์ฟีนชนิดรับประทานสม่ำเสมอ คำแนะนำเรื่องการขับถ่ายข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aรับประทานยาระบายชนิดเพิ่มกากโดยดื่มน้ำน้อยมากเท่านั้น
- Bงดรับประทานใยอาหารโดยสิ้นเชิง
- Cรอจนไม่ถ่ายอุจจาระครบหนึ่งสัปดาห์
- Dเริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
5.ปานกลาง
ข้อควรระวังด้านความปลอดภัยที่สำคัญที่สุดเกี่ยวกับมิโซโพรสทอล (misoprostol) คืออะไร?
- Aทำให้น้ำตาลในเลือดสูงมากในผู้ป่วยเบาหวาน
- Bต้องให้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึกเท่านั้น
- Cทำให้ท้องผูกรุนแรงในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- Dอาจทำให้แท้งและห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
6.ปานกลาง
ผลเพาะเชื้อจากแผลตามปกติพบแบคทีเรีย แต่แผลไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ โดยทั่วไปหมายความว่าอย่างไร?
- Aผู้ป่วยต้องได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำทันที ไม่ว่าแผลจะเป็นอย่างไร
- Bผลเพาะเชื้อหมายความว่าแผลติดเชื้อ
- Cแผลมีเชื้อเกาะอยู่ (colonised); โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะ
- Dต้องเย็บแผลปิดอีกครั้ง
7.ยาก
ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีความดันโลหิตต่ำและหายใจลำบาก หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง และเสียงหัวใจเบา พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?
- Aผลข้างเคียงของยาแก้คลื่นไส้
- Bภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
- Cภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปกระดูก
- Dหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน (superior vena cava) อุดกั้นจากก้อนเนื้อ
8.ยาก
ในวันถัดจากการผ่าตัด Hartmann ทวารเทียมลำไส้ใหญ่แบบปลายเดียวมีสีม่วงเข้มถึงดำ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aบันทึกว่าเป็นรอยช้ำปกติหลังผ่าตัดและตรวจซ้ำสัปดาห์หน้า
- Bตัดช่องในถุงให้เล็กลง
- Cถูทวารเทียมเพื่อให้สีดีขึ้น
- Dรายงานด่วน เพราะทวารเทียมอาจมีเนื้อตาย
เฉลย
- 1. D · ileostomy ออกเป็นของเหลว; colostomy ออกเป็นก้อน
- 2. D · กระเพาะอาหารบางส่วนดันขึ้นผ่านกะบังลม
- 3. B · ความดันที่สูงขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ไปสู่ตับ
- 4. D · เริ่มให้ยาระบายสม่ำเสมอพร้อมกัน
- 5. D · อาจทำให้แท้งและห้ามใช้ในหญิงตั้งครรภ์
- 6. C · แผลมีเชื้อเกาะอยู่ (colonised); โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะ
- 7. B · ภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
- 8. D · รายงานด่วน เพราะทวารเทียมอาจมีเนื้อตาย
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com