1.ง่าย
ข้อใดเป็นลักษณะทั่วไปของแผลในกระเพาะอาหารทะลุ?
- Aถ่ายเป็นเลือดสดสีแดงจากทวารหนักโดยไม่ปวดนานหลายวัน
- Bปวดท้องรุนแรงเฉียบพลัน ท้องแข็งเกร็งเหมือนกระดาน
- Cท้องอ่อนนุ่มไม่กดเจ็บ เสียงลำไส้ดังและถี่
- Dปวดเบา ๆ ค่อยเป็นค่อยไป และหายปวดสนิทเมื่อรับประทานอาหาร
2.ง่าย
ระยะแรกของการหายของแผลคืออะไร?
- Aการสร้างเยื่อบุผิว (epithelialisation)
- Bการห้ามเลือด (haemostasis)
- Cการเพิ่มจำนวนเซลล์ (proliferation)
- Dการปรับโครงสร้างให้สมบูรณ์ (maturation)
3.ง่าย
ในแนวทางสำหรับผู้ใหญ่หลายฉบับ ดื่มของเหลวใสได้นานเท่าใดก่อนการดมยาสลบแบบนัดหมาย?
- Aได้ถึง 12 ชั่วโมงก่อน
- Bได้ถึง 24 ชั่วโมงก่อน
- Cได้ถึง 2 ชั่วโมงก่อน
- Dได้ถึง 10 นาทีก่อน
4.ปานกลาง
ระหว่างการให้โมโนโคลนอลแอนติบอดี (monoclonal antibody) เช่น ริทูซิแมบ (rituximab) ครั้งแรก ปัญหาใดสำคัญที่สุดที่ต้องเฝ้าระวัง?
- Aจำนวนเกล็ดเลือดสูงเกินปกติ
- Bปฏิกิริยาจากการให้ยา (infusion reaction) เช่น ไข้ หนาวสั่น หรือหายใจลำบาก
- Cผมร่วงอย่างฉับพลันระหว่างการให้ยา
- Dท้องผูกรุนแรงภายในชั่วโมงแรกของการเริ่มให้ยา
5.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยจำนวนมากจึงได้รับการคัดกรอง MRSA ก่อนผ่าตัดตามนัดหมาย?
- Aเพื่อตัดสินว่าจะใช้ยาระงับความรู้สึกชนิดใด
- Bเพื่อให้ผู้ที่เป็นพาหะได้รับการกำจัดเชื้อเพื่อลดการติดเชื้อ
- Cเพื่อยกเลิกการผ่าตัดของผู้ป่วยที่ผลเป็นบวกทุกราย
- Dเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยเคยฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่หรือไม่
6.ปานกลาง
ความเสี่ยงใดสัมพันธ์กับทรามาดอล (tramadol) เป็นพิเศษ?
- Aตับวายอย่างรวดเร็วที่ขนาดปกติ
- Bความดันโลหิตสูงที่ต้องรักษาฉุกเฉินในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- Cแผลในกระเพาะอาหารรุนแรงในผู้ป่วยทุกราย
- Dกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome) เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเศร้าบางชนิด และการชัก
7.ยาก
วันที่ 6 หลังผ่าตัดช่องท้อง ผู้ป่วยบอกว่ามีบางอย่าง "หลุด" ขณะไอ และเห็นลำไส้ผ่านแผล พยาบาลควรทำอย่างไรทันที?
- Aปิดด้วยผ้าปิดแผลปราศจากเชื้อชุบน้ำเกลือ ให้งอเข่า และเรียกศัลยแพทย์
- Bให้อาหารเบา ๆ แก่ผู้ป่วยเพื่อให้สงบระหว่างรอทีม
- Cดันลำไส้กลับเบา ๆ และใช้เทปติดขอบแผลเข้าด้วยกันให้แน่น
- Dเปิดแผลไว้โดยไม่ปิด และให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงบนเตียงเต็มที่
8.ยาก
ผู้ป่วยตับแข็งที่มีท้องมานมีปริมาณปัสสาวะลดลงและครีเอตินินสูงขึ้น ไม่ได้รับยาที่เป็นพิษต่อไตและไม่ขาดน้ำ ภาวะแทรกซ้อนใดน่าจะเกิดขึ้น?
- Aการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Bกลุ่มอาการไตเนโฟรติก
- Cโรคถุงน้ำในไตชนิดหลายถุง
- DHepatorenal syndrome
เฉลย
- 1. B · ปวดท้องรุนแรงเฉียบพลัน ท้องแข็งเกร็งเหมือนกระดาน
- 2. B · การห้ามเลือด (haemostasis)
- 3. C · ได้ถึง 2 ชั่วโมงก่อน
- 4. B · ปฏิกิริยาจากการให้ยา (infusion reaction) เช่น ไข้ หนาวสั่น หรือหายใจลำบาก
- 5. B · เพื่อให้ผู้ที่เป็นพาหะได้รับการกำจัดเชื้อเพื่อลดการติดเชื้อ
- 6. D · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome) เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านเศร้าบางชนิด และการชัก
- 7. A · ปิดด้วยผ้าปิดแผลปราศจากเชื้อชุบน้ำเกลือ ให้งอเข่า และเรียกศัลยแพทย์
- 8. D · Hepatorenal syndrome
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com