1.ง่าย
dyspepsia คืออะไร?
- Aอาเจียนเป็นเลือดหลังอาหารมื้อใหญ่
- Bความไม่สบายท้องส่วนบน ซึ่งมักเรียกว่าอาหารไม่ย่อย
- Cปวดที่ไส้ตรงเมื่อถ่ายอุจจาระ
- Dกลืนอาหารแข็งและเม็ดยาลำบาก
2.ง่าย
ผู้ป่วยมักอธิบายอาการปวดจากเส้นประสาท (neuropathic pain) อย่างไร?
- Aแสบร้อน แปลบ หรือเหมือนไฟช็อต
- Bปวดตุบ ๆ เฉพาะเมื่อกดบริเวณนั้น
- Cปวดตื้อ ๆ ที่แย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว
- Dปวดบีบเป็นพัก ๆ เป็นคลื่น
3.ง่าย
แนวคิดพื้นฐานของบันไดยาแก้ปวดขององค์การอนามัยโลก (WHO analgesic ladder) คืออะไร?
- Aให้ยาแก้ปวดเมื่อผู้ป่วยขอเท่านั้น
- Bเริ่มด้วยโอปิออยด์ที่แรงที่สุดเสมอ แล้วค่อย ๆ ลดลง
- Cใช้ยาครั้งละชนิดเดียว ไม่ใช้ร่วมกันเลย
- Dขยับขึ้นจากยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ ไปยังโอปิออยด์อย่างอ่อน แล้วโอปิออยด์อย่างแรง ตามความจำเป็น
4.ปานกลาง
เหตุใดสายกระเพาะอาหารที่มีตัวกั้นด้านใน (internal bumper) จึงมักถูกเลื่อนเข้าและหมุนเป็นประจำเมื่อแผลทางเดินหายดีแล้ว?
- Aเพื่อนำอาหารที่เหลือในกระเพาะอาหารออก
- Bเพื่อให้สายยาวขึ้นเมื่อผู้ป่วยโตขึ้นหรือน้ำหนักเพิ่มขึ้น
- Cเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยยังหิวอยู่
- Dเพื่อไม่ให้ตัวกั้นด้านในฝังเข้าในผนังกระเพาะอาหาร
5.ปานกลาง
หลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง ผู้ป่วยมีอาการปวดไหล่ขวา สาเหตุที่น่าจะเป็นมากที่สุดคืออะไร?
- Aไหล่หลุดจากการจัดท่าผู้ป่วย
- Bหัวใจวายระหว่างการผ่าตัด
- Cก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
- Dการแพ้วัสดุปิดแผล
6.ปานกลาง
จำนวนนิวโทรฟิลเท่าใดบ่งชี้ภาวะนิวโทรฟิลต่ำ (neutropenia) รุนแรง?
- Aต่ำกว่า 7.5 × 109/L
- Bสูงกว่า 2.0 × 109/L
- Cสูงกว่า 10 × 109/L
- Dต่ำกว่า 0.5 × 109/L
7.ยาก
ผู้ป่วยถามว่าควรรับประทานไบโซโพรลอลตามปกติในเช้าวันผ่าตัดหรือไม่ แนวทางโดยทั่วไปคืออะไร?
- Aรับประทานหลังผ่าตัดเสร็จแล้วเท่านั้น
- Bรับประทานสองเท่าเพื่อปกป้องหัวใจ
- Cโดยปกติให้รับประทานต่อพร้อมจิบน้ำ เว้นแต่ได้รับแจ้งเป็นอย่างอื่น
- Dหยุดยาหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดทุกชนิด
8.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 62 ปีที่เป็นกรดไหลย้อนอยู่แล้ว บอกว่าปวดแสบร้อนกลางหน้าอกร่วมกับเหงื่อออกและหายใจลำบากที่เริ่มขณะเดิน พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aทำ ECG 12 ลีดและรายงานแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นอาการปวดจากหัวใจ
- Bแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารเผ็ดในมื้อต่อไป
- Cให้ยาลดกรดและประเมินอาการปวดซ้ำในหนึ่งชั่วโมง
- Dนัดส่องกล้องตามปกติในช่วงปลายสัปดาห์
เฉลย
- 1. B · ความไม่สบายท้องส่วนบน ซึ่งมักเรียกว่าอาหารไม่ย่อย
- 2. A · แสบร้อน แปลบ หรือเหมือนไฟช็อต
- 3. D · ขยับขึ้นจากยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ ไปยังโอปิออยด์อย่างอ่อน แล้วโอปิออยด์อย่างแรง ตามความจำเป็น
- 4. D · เพื่อไม่ให้ตัวกั้นด้านในฝังเข้าในผนังกระเพาะอาหาร
- 5. C · ก๊าซที่ใช้ระหว่างผ่าตัดระคายเคืองกะบังลม
- 6. D · ต่ำกว่า 0.5 × 109/L
- 7. C · โดยปกติให้รับประทานต่อพร้อมจิบน้ำ เว้นแต่ได้รับแจ้งเป็นอย่างอื่น
- 8. A · ทำ ECG 12 ลีดและรายงานแพทย์ทันทีเพราะอาจเป็นอาการปวดจากหัวใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com