1.ง่าย
ตำแหน่งสองแห่งใดที่เกิดแผลกดทับได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่นอนบนเตียง?
- Aกระดูกก้นกบ (sacrum) และส้นเท้า
- Bฝ่ามือและหน้าผาก
- Cปลายแขนและเข่า
- Dต้นขาและต้นแขน
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย
2.ง่าย
ข้อความใดอธิบายการให้ยาระงับประสาทระดับปานกลาง ("conscious" sedation)?
- Aผู้ป่วยปลุกไม่ตื่นด้วยสิ่งกระตุ้นใด ๆ แม้กระทั่งความเจ็บปวด
- Bผู้ป่วยตื่นตัวเต็มที่และวิตกกังวล
- Cผู้ป่วยง่วงแต่ตอบสนองต่อเสียงหรือการสัมผัสเบา ๆ
- Dผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
3.ง่าย
คำแนะนำการดูแลผิวหนังใดเป็นที่ปฏิบัติกันระหว่างการฉายรังสีจากภายนอก (external beam radiotherapy)?
- Aขัดบริเวณที่ได้รับการรักษาทุกวันเพื่อล้างรอยขีดบนผิวหนัง
- Bใช้กระเป๋าน้ำร้อนประคบเพื่อบรรเทาบริเวณนั้น
- Cใช้โลชั่นที่มีน้ำหอมเพื่อให้ผิวนุ่ม
- Dล้างเบา ๆ ด้วยน้ำอุ่นและซับให้แห้ง
4.ปานกลาง
ยากลุ่มใดใช้บ่อยเพื่อลดกรดหลังการรักษาแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกด้วยการส่องกล้อง?
- Aยายับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor; PPI)
- Bยาต้านเบต้า
- Cยาขับปัสสาวะชนิด loop
- Dยาต้านฮิสตามีน H1 เช่น เซทิริซีน
5.ปานกลาง
ข้อใดเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีของภาวะแอนาฟิแล็กซิสระหว่างผ่าตัด?
- Aผ้าห่มอุ่น
- Bเลือดของผู้ป่วยเองจากการเก็บเลือดกลับมาใช้ใหม่ (cell salvage)
- Cน้ำยาเตรียมผิวหนังคลอร์เฮกซิดีน
- Dน้ำเกลือนอร์มัลปลอดเชื้อ
6.ปานกลาง
ระหว่างการให้โมโนโคลนอลแอนติบอดี (monoclonal antibody) เช่น ริทูซิแมบ (rituximab) ครั้งแรก ปัญหาใดสำคัญที่สุดที่ต้องเฝ้าระวัง?
- Aท้องผูกรุนแรงภายในชั่วโมงแรกของการเริ่มให้ยา
- Bผมร่วงอย่างฉับพลันระหว่างการให้ยา
- Cจำนวนเกล็ดเลือดสูงเกินปกติ
- Dปฏิกิริยาจากการให้ยา (infusion reaction) เช่น ไข้ หนาวสั่น หรือหายใจลำบาก
7.ยาก
ผู้ป่วยมีแผลกดทับระดับ (stage) 2 ที่กระดูกก้นกบ แผนใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเปิดแผลไว้ไม่ปิดและเป่าให้แห้งด้วยไดร์เป่าผม
- Bนวดรอบแผลทุกชั่วโมงเพื่อกระตุ้นเลือดไปเลี้ยงผิวหนัง
- Cจัดให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรงบนเก้าอี้เกือบทั้งวัน
- Dลดแรงกดบริเวณนั้น จัดการความชื้น สนับสนุนโภชนาการ และปิดแผลด้วยวัสดุปิดแผล
8.ยาก
ระหว่างการดมยาสลบ ผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อขากรรไกรแข็งเกร็ง end-tidal CO₂ สูงขึ้น หัวใจเต้นเร็ว แล้วอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว ยาใดเป็นการรักษาจำเพาะ?
- Aแดนโทรลีน (dantrolene)
- Bซักซาเมโทเนียม (suxamethonium)
- Cพาราเซตามอล (paracetamol)
- Dนาลอกโซน (naloxone)
เฉลย
- 1. A · กระดูกก้นกบ (sacrum) และส้นเท้า
- 2. C · ผู้ป่วยง่วงแต่ตอบสนองต่อเสียงหรือการสัมผัสเบา ๆ
- 3. D · ล้างเบา ๆ ด้วยน้ำอุ่นและซับให้แห้ง
- 4. A · ยายับยั้งโปรตอนปั๊ม (proton pump inhibitor; PPI)
- 5. C · น้ำยาเตรียมผิวหนังคลอร์เฮกซิดีน
- 6. D · ปฏิกิริยาจากการให้ยา (infusion reaction) เช่น ไข้ หนาวสั่น หรือหายใจลำบาก
- 7. D · ลดแรงกดบริเวณนั้น จัดการความชื้น สนับสนุนโภชนาการ และปิดแผลด้วยวัสดุปิดแผล
- 8. A · แดนโทรลีน (dantrolene)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com