1.ง่าย
ข้อใดอธิบายแผลกดทับระดับ (category) 1?
- Aแผลที่ปกคลุมด้วยสะเก็ดเนื้อตาย (eschar) สีดำหนา
- Bผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- Cแผลเปิดที่เห็นกระดูกที่ฐานแผล
- Dแผลเปิดตื้นที่ฐานแผลสีแดงอมชมพู ไม่มีเนื้อเยื่อตายเหลว (slough)
2.ง่าย
ปริมาณปัสสาวะใดที่ใช้กันทั่วไปเป็นค่าต่ำสุดที่ยอมรับได้สำหรับผู้ใหญ่หลังผ่าตัด?
- Aประมาณ 50 mL/kg ต่อชั่วโมง
- Bประมาณ 5 mL/kg ต่อชั่วโมง
- Cประมาณ 0.5 mL/kg ต่อชั่วโมง
- Dประมาณ 0.05 mL/kg ต่อชั่วโมง
3.ง่าย
แบบประเมิน Braden (หรือเครื่องมือที่คล้ายกัน เช่น Waterlow) ใช้เพื่ออะไร?
- Aวัดระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วย
- Bจัดระดับความลึกของแผลไหม้ก่อนปิดแผล
- Cให้คะแนนความรุนแรงของอาการคลื่นไส้
- Dประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงไม่ควรใช้เมโทโคลพราไมด์สำหรับอาการคลื่นไส้ในภาวะลำไส้อุดตันเชิงกล?
- Aปิดกั้นฤทธิ์ของโอปิออยด์ทั้งหมด
- Bทำให้ลำไส้หยุดเคลื่อนไหวโดยสิ้นเชิง
- Cเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้สู้กับสิ่งที่อุดตัน
- Dทำให้ท้องเสียรุนแรงเสมอ
5.ปานกลาง
ในเครื่องมือสื่อสาร SBAR ข้อมูลใดอยู่ใต้ตัว "A"?
- Aวันที่รับผู้ป่วยไว้เท่านั้น
- Bรายการประวัติแพ้ยาของผู้ป่วยเท่านั้น
- Cที่อยู่และเบอร์โทรศัพท์ของญาติสนิท
- Dการประเมินของพยาบาลว่าปัญหาคืออะไร
6.ปานกลาง
รูปแบบผลการตรวจการทำงานของตับใดบ่งชี้การอุดตันของท่อน้ำดี?
- Aบิลิรูบินปกติร่วมกับ ALP ต่ำและ GGT ต่ำ
- Bบิลิรูบินสูงร่วมกับ ALP และ GGT สูงอย่างมาก
- CALT สูงมากโดยบิลิรูบินปกติเพียงอย่างเดียว
- Dอัลบูมินต่ำโดยผลอื่นทั้งหมดปกติ
7.ยาก
ผู้ป่วยรับการรักษาแผลด้วยแรงดันลบ (negative pressure wound therapy) เครื่องปั๊มส่งเสียงเตือนและวัสดุปิดแผลสูญเสียการผนึก การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aยัดแผลด้วยก๊อซแห้งทับโฟมและติดเทปให้แน่น
- Bปล่อยโฟมไว้ในแผลโดยไม่มีแรงดูดหลายวันจนกว่าจะทบทวน
- Cปรับแรงดูดไปที่ค่าสูงสุดเพื่อดึงการผนึกกลับมา
- Dผนึกใหม่ หากไม่สำเร็จภายในเวลาที่กำหนด ให้เปลี่ยนเป็นวัสดุปิดแผลชุ่มชื้น
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ PCA โอปิออยด์ได้รับออกซิเจนทางหน้ากาก SpO₂ 97% และอัตราการหายใจ 11/นาที แต่ปลุกยากขึ้น พยาบาลควรสรุปอย่างไร?
- Aควรเพิ่มขนาด PCA เพื่อให้ผู้ป่วยสบาย
- Bน่าจะเป็นพิษจากโอปิออยด์ ออกซิเจนอาจบดบังภาวะหายใจเบาลง (hypoventilation)
- Cผู้ป่วยปลอดภัย เพราะความอิ่มตัวของออกซิเจนปกติ
- Dผู้ป่วยแค่หลับสบาย เพราะควบคุมความปวดได้
เฉลย
- 1. B · ผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- 2. C · ประมาณ 0.5 mL/kg ต่อชั่วโมง
- 3. D · ประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ
- 4. C · เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้สู้กับสิ่งที่อุดตัน
- 5. D · การประเมินของพยาบาลว่าปัญหาคืออะไร
- 6. B · บิลิรูบินสูงร่วมกับ ALP และ GGT สูงอย่างมาก
- 7. D · ผนึกใหม่ หากไม่สำเร็จภายในเวลาที่กำหนด ให้เปลี่ยนเป็นวัสดุปิดแผลชุ่มชื้น
- 8. B · น่าจะเป็นพิษจากโอปิออยด์ ออกซิเจนอาจบดบังภาวะหายใจเบาลง (hypoventilation)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com