1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ?
- Aท้องอ่อนนุ่มและไม่เจ็บเมื่อกด
- Bการเกร็งหน้าท้อง กดเจ็บแล้วปล่อยแล้วเจ็บมากขึ้น (rebound tenderness) และท้องแข็งเกร็ง
- Cก้อนเล็ก ๆ ไม่เจ็บใกล้สะดือ
- Dเสียงลำไส้ดังร่วมกับความรู้สึกหิว
ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบทางเดินอาหาร ระยะรอบผ่าตัด และมะเร็ง พร้อมเฉลย
2.ง่าย
โดยทั่วไปควรเทถุงทวารเทียมเมื่อใด?
- Aเมื่อเริ่มรั่วเท่านั้น
- Bวันละครั้ง เวลาเดียวกัน
- Cเมื่อมีอุจจาระหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของถุง
- Dเมื่อเต็มถึงปากถุงเท่านั้น
3.ง่าย
ข้อความใดอธิบายการให้ยาระงับประสาทระดับปานกลาง ("conscious" sedation)?
- Aผู้ป่วยปลุกไม่ตื่นด้วยสิ่งกระตุ้นใด ๆ แม้กระทั่งความเจ็บปวด
- Bผู้ป่วยตื่นตัวเต็มที่และวิตกกังวล
- Cผู้ป่วยง่วงแต่ตอบสนองต่อเสียงหรือการสัมผัสเบา ๆ
- Dผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
4.ปานกลาง
ข้อใดเกี่ยวกับการบรรเทาปวดในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันถูกต้อง?
- Aให้ได้เฉพาะพาราเซตามอลเท่านั้น
- Bใช้โอปิออยด์ได้ และการระงับปวดที่ดีเป็นเรื่องสำคัญอันดับต้น
- Cห้ามใช้โอปิออยด์ในตับอ่อนอักเสบโดยเด็ดขาด
- Dควรงดการบรรเทาปวดจนกว่าจะแน่ใจในการวินิจฉัย
5.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการให้อาหารในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันชนิดไม่รุนแรงสอดคล้องกับแนวทางปัจจุบัน?
- Aเริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
- Bผู้ป่วยควรได้รับอาหารทางหลอดเลือดดำ (parenteral nutrition) เท่านั้น
- Cผู้ป่วยต้องงดน้ำงดอาหารอย่างน้อยสามสัปดาห์เพื่อให้ตับอ่อนได้พัก
- Dงดอาหารจนกว่าอะไมเลสจะกลับเป็นปกติ
6.ปานกลาง
สิ่งที่ดูดจากสายให้อาหารทางจมูกมี pH 7 พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aเริ่มให้อาหารช้า ๆ และเฝ้าดูผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดว่าไอหรือไม่
- Bให้ยาแต่ไม่ให้อาหาร
- Cไม่ใช้สาย ตรวจซ้ำภายหลังหรือจัดเอกซเรย์ตามนโยบาย
- Dฉีดอากาศ 50 mL เข้าสายแล้วเริ่มให้อาหาร
7.ยาก
พยาบาลสอนผู้ป่วยให้ฉีดเฮพารินโมเลกุลต่ำ (low molecular weight heparin) เองที่บ้าน ข้อใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะทิ้งกระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วในกล่องทิ้งของมีคม"
- B"ฉันจะเปลี่ยนตำแหน่งที่ฉีดทุกวัน"
- C"ฉันจะนวดบริเวณนั้นหลังฉีดเพื่อให้ยากระจายตัว"
- D"ฉันจะแจ้งหากมีรอยช้ำหรือเลือดออกผิดปกติ"
8.ยาก
ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีความดันโลหิตต่ำและหายใจลำบาก หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง และเสียงหัวใจเบา พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?
- Aหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน (superior vena cava) อุดกั้นจากก้อนเนื้อ
- Bภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
- Cผลข้างเคียงของยาแก้คลื่นไส้
- Dภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปกระดูก
เฉลย
- 1. B · การเกร็งหน้าท้อง กดเจ็บแล้วปล่อยแล้วเจ็บมากขึ้น (rebound tenderness) และท้องแข็งเกร็ง
- 2. C · เมื่อมีอุจจาระหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของถุง
- 3. C · ผู้ป่วยง่วงแต่ตอบสนองต่อเสียงหรือการสัมผัสเบา ๆ
- 4. B · ใช้โอปิออยด์ได้ และการระงับปวดที่ดีเป็นเรื่องสำคัญอันดับต้น
- 5. A · เริ่มให้อาหารทางปากใหม่ได้เร็ว เมื่ออาการปวดและคลื่นไส้เอื้ออำนวย
- 6. C · ไม่ใช้สาย ตรวจซ้ำภายหลังหรือจัดเอกซเรย์ตามนโยบาย
- 7. C · "ฉันจะนวดบริเวณนั้นหลังฉีดเพื่อให้ยากระจายตัว"
- 8. B · ภาวะหัวใจถูกบีบรัด (cardiac tamponade) จากน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com