1.ง่าย
ไวรัสตับอักเสบเอแพร่กระจายหลัก ๆ อย่างไร?
- Aทางเห็บและยุงกัด
- Bทางการถ่ายเลือดและเข็ม
- Cทางอุจจาระสู่ปาก
- Dทางการหายใจเอาละอองในอากาศเข้าไป
2.ง่าย
การแพ้ก่อนผ่าตัดชนิดใดต้องแจ้งเพื่อให้เปลี่ยนอุปกรณ์ในห้องผ่าตัด?
- Aการแพ้ขนแมว
- Bการแพ้ไรฝุ่น
- Cการแพ้ลาเท็กซ์
- Dการแพ้เกสรดอกไม้
3.ง่าย
การฝังแร่ (brachytherapy) คืออะไร?
- Aการฉายรังสีด้วยเครื่องจากภายนอกร่างกาย
- Bเคมีบำบัดที่ให้ช้า ๆ ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายชั่วโมงในแต่ละวัน
- Cการฉายรังสีจากแหล่งรังสีแบบปิดที่วางไว้ในหรือชิดกับก้อนเนื้องอก
- Dการผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออกทางแผลเล็ก
4.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยจึงมักได้รับการตรวจฟันก่อนการฉายรังสีบริเวณศีรษะและลำคอ?
- Aทันตแพทย์เป็นผู้ให้การฉายรังสี
- Bฉายรังสีได้ก็ต่อเมื่อถอนฟันทั้งหมดแล้วเท่านั้น
- Cฟันกั้นลำรังสีได้ทั้งหมด
- Dการฉายรังสีทำให้ปากแห้งและเพิ่มความเสี่ยงฟันผุและกระดูกขากรรไกรเสียหาย
5.ปานกลาง
การตรวจสอบใดทำเป็นประจำในผู้ป่วยที่มีแผลไหม้?
- Aสถานะการได้รับวัคซีนหัด
- Bสายตาของตาทั้งสองข้าง
- Cกลุ่มเลือดของญาติสนิท
- Dสถานะการได้รับวัคซีนบาดทะยัก
6.ปานกลาง
แนวทางการให้เม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยที่คงที่ซึ่งมีเลือดออกในทางเดินอาหารแบบใดสอดคล้องกับหลักฐานปัจจุบัน?
- Aเกณฑ์แบบเข้มงวด (restrictive) มักประมาณ 70 g/L ในผู้ป่วยที่คงที่ส่วนใหญ่
- Bให้เลือดสองยูนิตเป็นประจำก่อนการส่องกล้องทุกครั้ง
- Cไม่ให้เลือดเลย ไม่ว่าฮีโมโกลบินหรืออาการจะเป็นอย่างไร
- Dให้เลือดแก่ทุกคนเพื่อรักษาฮีโมโกลบินให้สูงกว่า 150 g/L ตลอดเวลา
7.ยาก
ผู้ป่วยอายุ 76 ปีที่เคยเป็นแผลในกระเพาะอาหารต้องได้รับยาต้านการอักเสบระยะยาวสำหรับโรคข้ออักเสบ แผนใดลดความเสี่ยงเลือดออกในทางเดินอาหารได้ดีที่สุด?
- Aพิจารณาทางเลือกอื่น หากจำเป็นต้องใช้ NSAID ให้เพิ่ม PPI
- Bรับประทาน NSAID พร้อมนมหนึ่งแก้วแทนอาหาร
- Cใช้ NSAID ขนาดสูงสุดเพื่อให้การรักษาสั้นลง
- Dใช้ NSAID สองชนิดร่วมกันในขนาดที่ต่ำลง
8.ยาก
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation) ปวดท้องรุนแรงฉับพลัน แต่หน้าท้องนุ่มและกดเจ็บเล็กน้อย แลคเตทสูง พยาบาลควรสงสัยภาวะใด?
- Aท้องผูกธรรมดา
- Bโรคลำไส้แปรปรวน
- Cลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันจากหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก (acute mesenteric ischaemia)
- Dกล้ามเนื้อตึงจากการไอ
เฉลย
- 1. C · ทางอุจจาระสู่ปาก
- 2. C · การแพ้ลาเท็กซ์
- 3. C · การฉายรังสีจากแหล่งรังสีแบบปิดที่วางไว้ในหรือชิดกับก้อนเนื้องอก
- 4. D · การฉายรังสีทำให้ปากแห้งและเพิ่มความเสี่ยงฟันผุและกระดูกขากรรไกรเสียหาย
- 5. D · สถานะการได้รับวัคซีนบาดทะยัก
- 6. A · เกณฑ์แบบเข้มงวด (restrictive) มักประมาณ 70 g/L ในผู้ป่วยที่คงที่ส่วนใหญ่
- 7. A · พิจารณาทางเลือกอื่น หากจำเป็นต้องใช้ NSAID ให้เพิ่ม PPI
- 8. C · ลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลันจากหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริก (acute mesenteric ischaemia)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com