1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้การบาดเจ็บจากการสูดดม (inhalation injury) ในผู้ป่วยแผลไหม้?
- Aแผลไหม้ที่เท้าข้างเดียวโดยความรู้สึกปกติ
- Bแผลไหม้ที่ใบหน้า ขนจมูกไหม้เกรียม เขม่า และเสียงแหบ
- Cผิวไหม้แดดที่หลังหลังจากอยู่กลางแจ้งทั้งวัน
- Dตุ่มพองที่นิ้วเดียวจากการจับด้ามกระทะร้อน
2.ง่าย
เหตุใดจึงมักทำทวารเทียมลำไส้เล็กชนิดห่วง (loop ileostomy) ชั่วคราวหลังตัดลำไส้ส่วนล่าง?
- Aเพื่อให้ผู้ป่วยกินได้โดยไม่ต้องเคี้ยว
- Bเพื่อเบี่ยงอุจจาระออกไป ขณะที่รอยต่อที่อยู่ด้านล่างกำลังหาย
- Cเพื่อระบายปัสสาวะจากไต
- Dเพื่อตัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดถาวรในการผ่าตัดครั้งเดียว
3.ง่าย
เหตุใดจึงให้ผู้ป่วยงดอาหารก่อนการดมยาสลบ?
- Aเพื่อลดเลือดออกระหว่างผ่าตัด
- Bเพื่อให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ
- Cเพื่อลดความเสี่ยงของการสำลักสิ่งในกระเพาะอาหาร
- Dเพื่อให้เห็นลำไส้ได้ง่ายขึ้นในการสแกน
4.ปานกลาง
การเปลี่ยนแปลงด้านการใช้ชีวิตใดช่วยให้การดำเนินโรค Crohn ดีขึ้นมากที่สุด?
- Aดื่มกาแฟมากขึ้น
- Bรับประทานเนื้อแดงมากขึ้น
- Cงดออกกำลังกายทุกชนิด
- Dเลิกสูบบุหรี่
5.ปานกลาง
มาตรการควบคุมการติดเชื้อใดถูกต้องสำหรับผู้ป่วยท้องเสียจาก C. difficile?
- Aไม่ต้องมีมาตรการพิเศษเมื่อเริ่มยาปฏิชีวนะแล้ว
- Bห้องรวม ตราบเท่าที่ใช้แอลกอฮอล์เจลหลังสัมผัสทุกครั้ง
- Cใส่หน้ากากอนามัยเฉพาะผู้ป่วยและผู้เยี่ยม
- Dห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
6.ปานกลาง
ข้อความใดอธิบายการดื้อยา (tolerance) ต่อโอปิออยด์ได้ดีที่สุด?
- Aผู้ป่วยมีความอยากยาอย่างบังคับตัวเองไม่ได้
- Bผู้ป่วยเกิดการแพ้ยา
- Cยาไม่ทำให้ท้องผูกอีกต่อไป
- Dต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทาน NSAID เกิดปวดลิ้นปี่รุนแรงเฉียบพลัน ท้องแข็งเกร็ง และปวดที่ปลายไหล่ ข้อใดสนับสนุนการวินิจฉัยที่น่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aพบลมอิสระใต้กะบังลมในภาพเอกซเรย์ทรวงอกท่ายืน
- Bคลื่น T สูงแหลมจากการตรวจ ECG 12 ลีด
- Cไลเปสในซีรัมสูงขึ้นสามเท่าของขีดบน
- Dพบระดับของเหลวในกระเพาะปัสสาวะจากการอัลตราซาวนด์
8.ยาก
ผู้ป่วยรายใดมีความเสี่ยงสูงสุดต่อการกดการหายใจจาก PCA โอปิออยด์หลังผ่าตัด?
- Aผู้ป่วยอายุน้อยที่ใช้โอปิออยด์เป็นประจำมาหลายเดือน
- Bผู้สูงอายุที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์ มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และรับประทานยาระงับประสาทด้วย
- Cผู้ป่วยที่ไม่มีโรคอื่นและได้รับพาราเซตามอล
- Dผู้ป่วยที่คะแนนความปวด 8/10 และตื่นเต็มที่และตื่นตัว
เฉลย
- 1. B · แผลไหม้ที่ใบหน้า ขนจมูกไหม้เกรียม เขม่า และเสียงแหบ
- 2. B · เพื่อเบี่ยงอุจจาระออกไป ขณะที่รอยต่อที่อยู่ด้านล่างกำลังหาย
- 3. C · เพื่อลดความเสี่ยงของการสำลักสิ่งในกระเพาะอาหาร
- 4. D · เลิกสูบบุหรี่
- 5. D · ห้องเดี่ยวที่มีห้องน้ำเป็นของตนเอง และล้างมือด้วยสบู่และน้ำ
- 6. D · ต้องใช้ขนาดยาสูงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเพื่อให้ได้ผลเท่าเดิม
- 7. A · พบลมอิสระใต้กะบังลมในภาพเอกซเรย์ทรวงอกท่ายืน
- 8. B · ผู้สูงอายุที่ไม่เคยใช้โอปิออยด์ มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ และรับประทานยาระงับประสาทด้วย
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com