1.ง่าย
เนื้อเยื่อใดในแผลที่กำลังหายมีลักษณะแดง ชุ่มชื้น และเป็นเม็ดละเอียด?
- Aเนื้อเยื่อตาย (necrotic tissue)
- Bเนื้อเยื่อตายสีเหลืองแบบเปื่อย (slough)
- Cเนื้อเยื่อเม็ด (granulation tissue)
- Dสะเก็ดแห้ง (eschar)
2.ง่าย
dysphagia หมายถึงอะไร?
- Aปัสสาวะแสบขัด
- Bกลืนลำบาก
- Cอาหารไม่ย่อยหลังรับประทานอาหารมัน
- Dพูดไม่ชัด
3.ง่าย
แนวคิดพื้นฐานของบันไดยาแก้ปวดขององค์การอนามัยโลก (WHO analgesic ladder) คืออะไร?
- Aให้ยาแก้ปวดเมื่อผู้ป่วยขอเท่านั้น
- Bใช้ยาครั้งละชนิดเดียว ไม่ใช้ร่วมกันเลย
- Cขยับขึ้นจากยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ ไปยังโอปิออยด์อย่างอ่อน แล้วโอปิออยด์อย่างแรง ตามความจำเป็น
- Dเริ่มด้วยโอปิออยด์ที่แรงที่สุดเสมอ แล้วค่อย ๆ ลดลง
4.ปานกลาง
แผลผ่าตัดแยกออก (wound dehiscence) มีแนวโน้มเกิดในช่วงใดหลังผ่าตัดมากที่สุด?
- Aประมาณ 5–10 วันหลังผ่าตัด
- Bเฉพาะระหว่างการผ่าตัด
- Cภายในชั่วโมงแรก
- Dมากกว่าหนึ่งปีหลังผ่าตัด
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานเพรดนิโซโลนทุกวันมาหลายเดือน เหตุใดเรื่องนี้จึงสำคัญก่อนผ่าตัด?
- Aต้องหยุดสเตียรอยด์เต็มหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดทุกชนิดเสมอ
- Bอาจต้องได้รับสเตียรอยด์เพิ่มเพื่อป้องกันวิกฤตต่อมหมวกไต
- Cสเตียรอยด์ทำให้ยาระงับความรู้สึกออกฤทธิ์นานขึ้นมาก
- Dสเตียรอยด์ป้องกันการติดเชื้อที่แผลทั้งหมดหลังผ่าตัด
6.ปานกลาง
บทบาทของการจำกัดโซเดียมและสไปโรโนแลกโทนในตับแข็งคืออะไร?
- Aเพื่อลดแอมโมเนียในเลือดและรักษาสมองเสื่อมจากตับ
- Bเพื่อลดการเก็บโซเดียมและน้ำ และควบคุมท้องมาน
- Cเพื่อเพิ่มการสูญเสียโพแทสเซียมและป้องกันโพแทสเซียมสูง
- Dเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและปรับปรุงการไหลเวียนเลือดของไต
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ซี่โครงหักสามซี่หายใจตื้นเพราะความปวด เหตุใดการระงับปวดที่มีประสิทธิผลจึงเป็นเรื่องสำคัญอันดับต้น?
- Aการบรรเทาปวดมีไว้เพื่อความสุขสบายของผู้ป่วยเท่านั้น
- Bการหายใจตื้นอาจนำไปสู่ปอดแฟบและปอดอักเสบ
- Cการระงับปวดที่ดีทำให้กระดูกซี่โครงที่หักหายสมบูรณ์ภายในไม่กี่วัน
- Dความปวดที่ซี่โครงหมายถึงหัวใจเสียหายเสมอ
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ PCA โอปิออยด์ได้รับออกซิเจนทางหน้ากาก SpO₂ 97% และอัตราการหายใจ 11/นาที แต่ปลุกยากขึ้น พยาบาลควรสรุปอย่างไร?
- Aน่าจะเป็นพิษจากโอปิออยด์ ออกซิเจนอาจบดบังภาวะหายใจเบาลง (hypoventilation)
- Bผู้ป่วยแค่หลับสบาย เพราะควบคุมความปวดได้
- Cผู้ป่วยปลอดภัย เพราะความอิ่มตัวของออกซิเจนปกติ
- Dควรเพิ่มขนาด PCA เพื่อให้ผู้ป่วยสบาย
เฉลย
- 1. C · เนื้อเยื่อเม็ด (granulation tissue)
- 2. B · กลืนลำบาก
- 3. C · ขยับขึ้นจากยาที่ไม่ใช่โอปิออยด์ ไปยังโอปิออยด์อย่างอ่อน แล้วโอปิออยด์อย่างแรง ตามความจำเป็น
- 4. A · ประมาณ 5–10 วันหลังผ่าตัด
- 5. B · อาจต้องได้รับสเตียรอยด์เพิ่มเพื่อป้องกันวิกฤตต่อมหมวกไต
- 6. B · เพื่อลดการเก็บโซเดียมและน้ำ และควบคุมท้องมาน
- 7. B · การหายใจตื้นอาจนำไปสู่ปอดแฟบและปอดอักเสบ
- 8. A · น่าจะเป็นพิษจากโอปิออยด์ ออกซิเจนอาจบดบังภาวะหายใจเบาลง (hypoventilation)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com