1.ง่าย
สัญญาณใดเป็นลักษณะทั่วไปของสมองเสื่อมจากโรคตับ (hepatic encephalopathy)?
- Aหนังตาตกข้างเดียว
- Bผื่นละเอียดที่หน้าอกและแขน
- Cมือที่เหยียดออกสั่นแบบกระพือ
- Dคอแข็งและไวต่อแสง
2.ง่าย
ข้อใดอธิบายแผลกดทับระดับ (category) 1?
- Aแผลที่ปกคลุมด้วยสะเก็ดเนื้อตาย (eschar) สีดำหนา
- Bแผลเปิดตื้นที่ฐานแผลสีแดงอมชมพู ไม่มีเนื้อเยื่อตายเหลว (slough)
- Cแผลเปิดที่เห็นกระดูกที่ฐานแผล
- Dผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
3.ง่าย
อาการปวดบีบจากทางเดินน้ำดี (biliary colic) มักรู้สึกที่ใด?
- Aขาหนีบ หลังยืนเป็นเวลานาน
- Bหลังส่วนล่าง หลังยกของหนัก
- Cท้องส่วนบนด้านขวา มักเกิดหลังอาหารมัน
- Dท้องน้อยด้านซ้าย หลังถ่ายอุจจาระ
4.ปานกลาง
โอปิออยด์ขนาดต่ำช่วยผู้ป่วยที่หายใจลำบากจากมะเร็งระยะลุกลามได้อย่างไร?
- Aลดความรู้สึกหายใจลำบาก
- Bขยายทางเดินหายใจเหมือนยาพ่น
- Cรักษาโรคปอดที่เป็นสาเหตุให้หาย
- Dเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือด
5.ปานกลาง
ข้อใดแสดงว่าผู้ป่วยพร้อมออกจากห้องฟื้นไปยังหอผู้ป่วยตามปกติ?
- Aยังง่วงและต้องดันขากรรไกรเพื่อหายใจ
- Bคะแนนความปวด 9/10 และอาเจียนซ้ำ ๆ
- Cความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเรื่อย ๆ ในชั่วโมงที่ผ่านมา และอัตราชีพจรเพิ่มขึ้น
- Dตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
6.ปานกลาง
เหตุใดจึงสำคัญเมื่อผู้ป่วยที่ใช้โอปิออยด์ง่วงซึมมากขึ้น?
- Aความง่วงซึมหมายความว่าตอนนี้ต้องเพิ่มขนาดยา
- Bความง่วงซึมหมายความว่าความปวดได้รับการควบคุมอย่างสมบูรณ์และปลอดภัยแล้ว
- Cความง่วงซึมที่เพิ่มขึ้นมักมาก่อนการกดการหายใจ
- Dความง่วงซึมเป็นผลที่คาดได้และไม่เป็นอันตรายของโอปิออยด์ทุกชนิด
7.ยาก
ผู้ใหญ่ที่มีความสามารถในการตัดสินใจซึ่งเป็นพยานพระยะโฮวาปฏิเสธการถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัดใหญ่ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aยกเลิกการผ่าตัดโดยไม่หารือ
- Bขอให้ครอบครัวเปลี่ยนการตัดสินใจ
- Cเคารพการตัดสินใจ บันทึกไว้ และแจ้งทีม
- Dวางแผนถ่ายเลือดอย่างลับ ๆ ระหว่างผ่าตัดหากจำเป็น
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใส่ขดลวดหลอดเลือดหัวใจเมื่อสองเดือนก่อน รับประทานแอสไพรินและโคลพิโดเกรล มาด้วยอุจจาระสีดำ (melaena) และตอนนี้คงที่ แนวทางใดต่อยาต้านเกล็ดเลือดเหมาะสมที่สุด?
- Aคงยาทั้งสองไว้เหมือนเดิมและไม่แจ้งทีมเรื่องเลือดออก
- Bหยุดยาทั้งสองถาวร เพราะเลือดออกหมายความว่าไม่ปลอดภัยอีกต่อไป
- Cเพิ่มขนาดยาทั้งสองเป็นสองเท่า เพราะเลือดออกหมายความว่าขดลวดเสี่ยงต่อการอุดตันมากขึ้น
- Dรายงานเลือดออก; ทีมตัดสินใจร่วมกับแพทย์โรคหัวใจ โดยชั่งน้ำหนักระหว่างเลือดออกกับลิ่มเลือดในขดลวด
เฉลย
- 1. C · มือที่เหยียดออกสั่นแบบกระพือ
- 2. D · ผิวหนังยังปกติดี มีรอยแดงที่กดแล้วไม่จางหาย
- 3. C · ท้องส่วนบนด้านขวา มักเกิดหลังอาหารมัน
- 4. A · ลดความรู้สึกหายใจลำบาก
- 5. D · ตื่นดี ทางเดินหายใจโล่ง สัญญาณชีพคงที่ และควบคุมความปวดได้
- 6. C · ความง่วงซึมที่เพิ่มขึ้นมักมาก่อนการกดการหายใจ
- 7. C · เคารพการตัดสินใจ บันทึกไว้ และแจ้งทีม
- 8. D · รายงานเลือดออก; ทีมตัดสินใจร่วมกับแพทย์โรคหัวใจ โดยชั่งน้ำหนักระหว่างเลือดออกกับลิ่มเลือดในขดลวด
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com