1.ง่าย
ข้อความใดเกี่ยวกับเมตฟอร์มินถูกต้อง?
- Aเป็นการรักษาแรกที่ใช้ตามปกติสำหรับเบาหวานชนิดที่ 1 ในผู้ใหญ่
- Bเมื่อใช้เพียงตัวเดียว ไม่ค่อยทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ
- Cออกฤทธิ์โดยทำให้ตับอ่อนหลั่งอินซูลินมากขึ้นอย่างมาก
- Dให้โดยฉีดเข้าหน้าท้องสัปดาห์ละครั้ง
2.ง่าย
เหตุใดผู้ที่เป็นโรคเส้นประสาทจากเบาหวานจึงควรหลีกเลี่ยงการเดินเท้าเปล่า?
- Aเท้าเปล่าสูญเสียความร้อนผ่านผิวหนังมากเกินไป
- Bอินซูลินดูดซึมได้น้อยลงจากเท้าและขา
- Cอาจไม่รู้สึกว่าได้รับบาดเจ็บ จึงอาจไม่สังเกตเห็น
- Dการเดินเท้าเปล่าทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
3.ง่าย
อินซูลินชนิดใดที่ให้ทางหลอดเลือดดำ เช่น ในการให้อินซูลินแบบหยดต่อเนื่อง?
- Aอินซูลินผสมสองเฟส (premixed biphasic)
- Bอินซูลินละลายน้ำ (soluble หรือ regular) ชนิดออกฤทธิ์สั้น
- Cอินซูลินกลาร์จีน (insulin glargine) ชนิดออกฤทธิ์นาน
- Dอินซูลิน NPH (isophane) ชนิดออกฤทธิ์ปานกลาง
4.ปานกลาง
การทดสอบการกดด้วยเดกซาเมทาโซน (dexamethasone suppression test) ใช้เพื่ออะไร?
- Aเพื่อตรวจการทำงานของไทรอยด์
- Bเพื่อวัดการทำงานของไต
- Cเพื่อช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิง
- Dเพื่อวินิจฉัยเบาหวานจืด
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้นิโมดิพีน (nimodipine) แก่ผู้ป่วยหลังเกิดภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์?
- Aเพื่อลดการบาดเจ็บของสมองจากหลอดเลือดหดเกร็งที่เกิดภายหลัง (delayed vasospasm)
- Bเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มการไหลเวียนเลือด
- Cเพื่อละลายลิ่มเลือดรอบหลอดเลือดโป่งพอง
- Dเพื่อป้องกันการชักในช่วงไม่กี่วันแรก
6.ปานกลาง
ที่บ้าน fistula ของผู้ป่วยเริ่มมีเลือดออกหลังถอดเข็มแล้ว ผู้ป่วยควรทำสิ่งใดก่อน?
- Aยกแขนขึ้นและปล่อยให้เลือดไหลอย่างอิสระ
- Bรัดสายรัดแน่นเหนือ fistula
- Cกดตำแหน่งนั้นแน่นด้วยผ้าก๊อซสะอาด
- Dรอการฟอกไตครั้งถัดไป
7.ยาก
ผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดต่อมใต้สมองมีอาการอ่อนเพลียและรู้สึกหนาว TSH ต่ำ และ free T4 ต่ำ สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aไทรอยด์ทำงานเกินจากโรค Graves
- Bไทรอยด์ทำงานน้อยปฐมภูมิจากต่อมไทรอยด์ล้มเหลว
- Cไทรอยด์ทำงานน้อยทุติยภูมิ (secondary hypothyroidism)
- Dได้รับเลโวไทร็อกซีนทดแทนมากเกินไป
8.ยาก
ในคืนหลังการผ่าตัดสะโพก ผู้ป่วยอายุ 84 ปีสับสนอย่างฉับพลันและพยายามดึงสายให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำออก ขั้นตอนแรกที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aใส่ที่รัดข้อมือเพื่อปกป้องสายให้สารน้ำ
- Bขอยาระงับประสาทแรง ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยนอนหลับ
- Cบอกครอบครัวว่านี่คือจุดเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อม
- Dค้นหาสาเหตุ เช่น ออกซิเจนต่ำ ความเจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง หรือการติดเชื้อ
เฉลย
- 1. B · เมื่อใช้เพียงตัวเดียว ไม่ค่อยทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ
- 2. C · อาจไม่รู้สึกว่าได้รับบาดเจ็บ จึงอาจไม่สังเกตเห็น
- 3. B · อินซูลินละลายน้ำ (soluble หรือ regular) ชนิดออกฤทธิ์สั้น
- 4. C · เพื่อช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิง
- 5. A · เพื่อลดการบาดเจ็บของสมองจากหลอดเลือดหดเกร็งที่เกิดภายหลัง (delayed vasospasm)
- 6. C · กดตำแหน่งนั้นแน่นด้วยผ้าก๊อซสะอาด
- 7. C · ไทรอยด์ทำงานน้อยทุติยภูมิ (secondary hypothyroidism)
- 8. D · ค้นหาสาเหตุ เช่น ออกซิเจนต่ำ ความเจ็บปวด ปัสสาวะคั่ง หรือการติดเชื้อ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com