1.ง่าย
นิ่วในไตชนิดใดพบบ่อยที่สุด?
- Aสตรูไวต์
- Bกรดยูริก
- Cแคลเซียมออกซาเลต
- Dซีสทีน
2.ง่าย
มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแบบใดที่ใช้กับผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส?
- Aการป้องกันแบบฝอยละออง (droplet precautions) จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลประมาณ 24 ชั่วโมง
- Bการป้องกันแบบแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) ในห้องความดันลบเป็นเวลา 2 สัปดาห์
- Cการป้องกันแบบสัมผัส (contact precautions) เท่านั้น โดยสวมถุงมือเมื่อสัมผัสผิวหนัง
- Dไม่ต้องมีมาตรการเพิ่มเติม เพราะไม่ติดต่อ
3.ง่าย
อินซูลินชนิดใดที่ให้ทางหลอดเลือดดำ เช่น ในการให้อินซูลินแบบหยดต่อเนื่อง?
- Aอินซูลิน NPH (isophane) ชนิดออกฤทธิ์ปานกลาง
- Bอินซูลินกลาร์จีน (insulin glargine) ชนิดออกฤทธิ์นาน
- Cอินซูลินผสมสองเฟส (premixed biphasic)
- Dอินซูลินละลายน้ำ (soluble หรือ regular) ชนิดออกฤทธิ์สั้น
4.ปานกลาง
หลังให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในโรคหลอดเลือดสมอง การสังเกตใดสำคัญที่สุดใน 24 ชั่วโมงแรก?
- Aการตรวจระบบประสาทและความดันโลหิตบ่อยครั้ง
- Bเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้และเส้นรอบวงช่องท้องทุกชั่วโมง
- Cการชั่งน้ำหนักประจำวันและสมดุลสารน้ำเท่านั้น
- Dpeak flow และความอิ่มตัวของออกซิเจนทุกชั่วโมง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยกลุ่มอาการคอนน์ (Conn's syndrome) เริ่มใช้สไปโรโนแลกโทน พยาบาลควรเฝ้าติดตามผลเลือดใดอย่างใกล้ชิดที่สุด?
- Aโพแทสเซียม
- Bกลูโคส
- Cแคลเซียม
- Dอะไมเลส
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บยังรู้สึกถึงการสัมผัสเบา ๆ รอบทวารหนักได้ สิ่งนี้แสดงอะไร?
- Aการบาดเจ็บสมบูรณ์ และไม่สามารถฟื้นตัวได้
- Bการบาดเจ็บไม่สมบูรณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสฟื้นตัวดีกว่า
- Cผู้ป่วยมีการบาดเจ็บที่สมอง ไม่ใช่ที่ไขสันหลัง
- Dความรู้สึกนี้เป็นเพียงรีเฟล็กซ์ของไขสันหลังและไม่มีความหมายต่อการฟื้นตัว
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องปั๊มอินซูลินเข้ารับการรักษาด้วยอาการคลื่นไส้ กลูโคส 19 mmol/L (342 mg/dL) และคีโตนในเลือด 3.1 mmol/L ลำดับแรกคืออะไร?
- Aสงสัยว่าการส่งอินซูลินล้มเหลวและให้อินซูลินทางเส้นทางอื่น
- Bให้ยาแก้คลื่นไส้อย่างเดียว เพราะอาการคลื่นไส้ทำให้กลูโคสสูง
- Cถอดเครื่องปั๊มออกและไม่ให้อินซูลินจนกว่าคีโตนจะหมด
- Dเพิ่มอัตราของเครื่องปั๊มและตรวจคีโตนซ้ำใน 12 ชั่วโมง
8.ยาก
สตรีที่เป็นโรคลมชักและรับประทานวาลโปรเอตบอกว่ากำลังวางแผนตั้งครรภ์ การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aแนะนำให้เพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อป้องกันทารกจากอาการชัก
- Bปลอบว่าวาลโปรเอตปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์
- Cบอกให้หยุดวาลโปรเอตโดยสิ้นเชิงตั้งแต่วันนี้
- Dแนะนำไม่ให้หยุดยาทันที และให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจโดยด่วน
เฉลย
- 1. C · แคลเซียมออกซาเลต
- 2. A · การป้องกันแบบฝอยละออง (droplet precautions) จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลประมาณ 24 ชั่วโมง
- 3. D · อินซูลินละลายน้ำ (soluble หรือ regular) ชนิดออกฤทธิ์สั้น
- 4. A · การตรวจระบบประสาทและความดันโลหิตบ่อยครั้ง
- 5. A · โพแทสเซียม
- 6. B · การบาดเจ็บไม่สมบูรณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสฟื้นตัวดีกว่า
- 7. A · สงสัยว่าการส่งอินซูลินล้มเหลวและให้อินซูลินทางเส้นทางอื่น
- 8. D · แนะนำไม่ให้หยุดยาทันที และให้ผู้เชี่ยวชาญตรวจโดยด่วน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com