1.ง่าย
กลุ่มอาการใดเป็นอาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (meningitis)?
- Aเจ็บหน้าอก ไอ และหายใจมีเสียงหวีด
- Bปวดข้อ ผื่นที่แก้ม และผมร่วง
- Cปวดสีข้าง ไข้ และปัสสาวะแสบขัด
- Dไข้ ปวดศีรษะ และคอแข็ง
2.ง่าย
Arteriovenous fistula คืออะไร?
- Aการผ่าตัดต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ
- Bท่อพลาสติกที่ใส่ในหลอดเลือดดำใหญ่ที่คอ
- Cสายสวนที่ใส่เข้าโพรงช่องท้อง
- Dลิ่มเลือดที่อุดหลอดเลือดแดงที่แขน
3.ง่าย
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ใดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของไตวาย?
- Aแคลเซียมสูง (hypercalcaemia)
- Bโพแทสเซียมต่ำ (hypokalaemia)
- Cโซเดียมสูง (hypernatraemia)
- Dโพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia)
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้เลโวโดปาร่วมกับคาร์บิโดปา (carbidopa) หรือเบนเซราไซด์ (benserazide)?
- Aเพื่อเพิ่มฤทธิ์แยกต่างหากที่ลดอาการสั่นขณะพักโดยตรง
- Bเพื่อป้องกันการดื้อต่อเลโวโดปาเมื่อเวลาผ่านไป
- Cเพื่อป้องกันไม่ให้เลโวโดปาเปลี่ยนเป็นโดพามีนนอกสมอง
- Dเพื่อให้เลโวโดปาเข้าสู่สมองช้าลงและสม่ำเสมอขึ้น
5.ปานกลาง
ลักษณะของอาการปวดศีรษะข้อใดบ่งชี้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงจากเนื้องอกสมองมากที่สุด?
- Aแย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน
- Bปวดตึงเหมือนมีแถบรัดที่หน้าผากซึ่งดีขึ้นเมื่อพัก
- Cเป็นเฉพาะหลังอ่านหนังสือนาน ๆ
- Dดีขึ้นในตอนเช้าและแย่ลงเมื่อเครียด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบและรับประทานอาหารไม่ได้ คำแนะนำสำหรับวันที่ป่วยข้อใดถูกต้อง?
- Aหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเพื่อลดการอาเจียน
- Bตรวจกลูโคสวันละครั้งเท่านั้นและนอนพักบนเตียงจนกว่าจะดีขึ้น
- Cหยุดอินซูลินทั้งหมดจนกว่าจะกลับมารับประทานอาหารได้ตามปกติ
- Dฉีดอินซูลินพื้นฐาน (basal) ต่อไป และตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น
7.ยาก
ผู้ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) รับประทานไพริโดสติกมีนเพิ่มเป็นพิเศษ ตอนนี้อ่อนแรงมากขึ้น น้ำลายไหลมาก เหงื่อออก ท้องร่วง รูม่านตาเล็ก และชีพจรช้า ข้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aปฏิกิริยาแพ้ยา
- Bการตอบสนองปกติต่อขนาดยาที่เพิ่มขึ้น
- Cวิกฤตกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenic crisis) จากยาน้อยเกินไป
- Dวิกฤตโคลิเนอร์จิก (cholinergic crisis) จากยามากเกินไป
8.ยาก
ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีอาการสับสน ขาดน้ำ และท้องผูก แคลเซียมที่ปรับค่าแล้วเท่ากับ 3.4 mmol/L (ประมาณ 13.6 mg/dL) โดยทั่วไปการรักษาอย่างแรกคืออะไร?
- Aแคลเซียมกลูโคเนตและวิตามินดีทางหลอดเลือดดำ
- Bการจำกัดสารน้ำ
- Cยาเม็ดแคลเซียมชนิดรับประทาน
- Dสารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อทดแทนน้ำ
เฉลย
- 1. D · ไข้ ปวดศีรษะ และคอแข็ง
- 2. A · การผ่าตัดต่อหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำ
- 3. D · โพแทสเซียมสูง (hyperkalaemia)
- 4. C · เพื่อป้องกันไม่ให้เลโวโดปาเปลี่ยนเป็นโดพามีนนอกสมอง
- 5. A · แย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน
- 6. D · ฉีดอินซูลินพื้นฐาน (basal) ต่อไป และตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น
- 7. D · วิกฤตโคลิเนอร์จิก (cholinergic crisis) จากยามากเกินไป
- 8. D · สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อทดแทนน้ำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com