1.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (peritonitis) ในผู้ป่วยที่ล้างไตทางช่องท้อง?
- Aน้ำที่ระบายออกใสสีเหลืองฟาง
- Bกระหายน้ำเล็กน้อยหลังคงน้ำยาไว้นาน
- Cระบายน้ำออกได้น้อยกว่าปกติเล็กน้อยหลังคงน้ำยาไว้
- Dน้ำที่ระบายออกขุ่นพร้อมปวดท้อง
2.ง่าย
ความดันในกะโหลกศีรษะ (intracranial pressure) ปกติของผู้ใหญ่ขณะพักคือเท่าใด?
- Aประมาณ 40–60 mmHg
- Bประมาณ 80–100 mmHg
- Cประมาณ 5–15 mmHg
- Dประมาณ 20–30 mmHg
3.ง่าย
เหตุใดผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไตจึงต้องใช้ยาตลอดชีวิต?
- Aเพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันปฏิเสธไตใหม่
- Bเพื่อรักษาความดันโลหิตให้ต่ำพอ
- Cเพื่อป้องกันนิ่วในไตใหม่
- Dเพื่อช่วยให้ไตใหม่สร้างปัสสาวะได้มากขึ้นในแต่ละวัน
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่สงสัยว่ากระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตกต้องใส่สายให้อาหารทางกระเพาะอาหาร เส้นทางใดเป็นที่นิยมใช้?
- Aผ่านสายทางจมูกขนาดเล็ก (fine-bore nasal tube)
- Bผ่านทางจมูกโดยใช้ลวดนำ (guidewire)
- Cผ่านทางจมูก (nasogastric)
- Dผ่านทางปาก (orogastric)
5.ปานกลาง
ชายคนหนึ่งเริ่มใช้แทมซูโลซินสำหรับ BPH ประเด็นการสอนข้อใดสำคัญที่สุด?
- Aคาดว่ายาจะทำให้ต่อมลูกหมากเล็กลงภายในหนึ่งวัน
- Bรับประทานพร้อมน้ำเกรปฟรุตเพื่อให้ยาได้ผลดีขึ้น
- Cหยุดยาหากสายปัสสาวะดีขึ้น
- Dลุกขึ้นช้า ๆ เพราะอาจทำให้เวียนศีรษะ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมี homonymous hemianopia หลังโรคหลอดเลือดสมอง พยาบาลควรช่วยเหลืออย่างไรในตอนแรก?
- Aปิดตาข้างที่ได้รับผลกระทบด้วยแผ่นปิดตา
- Bวางกริ่งเรียกและเครื่องดื่มไว้ด้านที่มองไม่เห็นเพื่อฝึก
- Cเข้าหาจากด้านที่มองเห็น และสอนให้หันศีรษะเพื่อกวาดสายตา
- Dเปิดห้องให้มืดเพื่อลดสิ่งกระตุ้นทางสายตา
7.ยาก
ผู้ป่วยไทรอยด์ทำงานน้อยที่ขาดยามาหลายสัปดาห์ถูกรับไว้ด้วยอุณหภูมิกายต่ำและง่วงซึม ชีพจร 46/นาที โซเดียมต่ำ และ PaCO₂ สูง ภาวะใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aพายุไทรอยด์ (thyroid storm)
- Bวิกฤตต่อมหมวกไต (adrenal crisis)
- Cลมแดด (heat stroke)
- Dโคม่าจากไมกซีดีมา (myxoedema coma)
8.ยาก
ผู้ป่วยมีอาการชักแบบเกร็งกระตุกทั้งตัว (tonic-clonic) ที่มีผู้เห็นเหตุการณ์ หลังจากนั้นแขนซ้ายอ่อนแรง และอาการอ่อนแรงดีขึ้นในช่วงไม่กี่ชั่วโมงต่อมา การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aอาจเป็นอาการอ่อนแรงหลังชัก (postictal หรือ Todd's paresis) แต่ยังต้องวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดสมองออก
- Bความเหนื่อยล้าปกติหลังชักที่ไม่ต้องประเมินเพิ่มเติมหรือถ่ายภาพวินิจฉัยใด ๆ เลย
- Cสัญญาณว่าผู้ป่วยแกล้งทำเป็นอ่อนแรง
- Dเป็นโรคหลอดเลือดสมองแน่นอน จึงไม่ต้องสนใจการชัก
เฉลย
- 1. D · น้ำที่ระบายออกขุ่นพร้อมปวดท้อง
- 2. C · ประมาณ 5–15 mmHg
- 3. A · เพื่อป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันปฏิเสธไตใหม่
- 4. D · ผ่านทางปาก (orogastric)
- 5. D · ลุกขึ้นช้า ๆ เพราะอาจทำให้เวียนศีรษะ
- 6. C · เข้าหาจากด้านที่มองเห็น และสอนให้หันศีรษะเพื่อกวาดสายตา
- 7. D · โคม่าจากไมกซีดีมา (myxoedema coma)
- 8. A · อาจเป็นอาการอ่อนแรงหลังชัก (postictal หรือ Todd's paresis) แต่ยังต้องวินิจฉัยแยกโรคหลอดเลือดสมองออก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com