1.ง่าย
ข้อมูลใดเป็นลักษณะทั่วไปของเบาหวานจืด (diabetes insipidus)?
- Aน้ำตาลในเลือดสูงพร้อมกลูโคสในปัสสาวะปริมาณมาก
- Bปัสสาวะปริมาณมากและเจือจาง พร้อมกระหายน้ำมาก
- Cปัสสาวะปริมาณน้อยและเข้มข้นมาก
- Dร่างกายเก็บน้ำพร้อมโซเดียมในซีรั่มต่ำ
2.ง่าย
โดยทั่วไปให้สารน้ำชนิดใดเป็นอย่างแรกในภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (DKA)?
- Aโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ
- Bเครื่องดื่มหวานและน้ำชนิดรับประทาน
- Cน้ำกลั่นปราศจากเชื้อสำหรับฉีดทางหลอดเลือดดำ
- Dสารละลายกลูโคส 50% ทางหลอดเลือดดำ
3.ง่าย
ผู้ป่วย CKD ระยะรุนแรงมีโพแทสเซียมสูง อาหารชนิดใดมักถูกจำกัด?
- Aข้าวขาว พาสต้า และขนมปัง
- Bไข่ขาว ไก่ และปลา
- Cกล้วย มันฝรั่ง และส้ม
- Dแอปเปิล เบอร์รี และกะหล่ำปลี
4.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเฉียบพลันจึงมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (deep vein thrombosis)?
- Aกล้ามเนื้อขาที่เป็นอัมพาตไม่ช่วยสูบฉีดเลือดกลับสู่หัวใจอีกต่อไป
- Bการบาดเจ็บทำให้เลือดใสเกินไปจนแข็งตัวในหลอดเลือดดำไม่ได้
- Cผู้ป่วยมักได้รับเอสโตรเจนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
- Dการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังทำลายหลอดเลือดดำใหญ่ของขาเสมอ
5.ปานกลาง
การพยาบาลใดช่วยป้องกันความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น?
- Aทำการดูแลและดูดเสมหะทั้งหมดในครั้งเดียวยาว ๆ
- Bส่งเสริมให้ไอแรง ๆ ทุกชั่วโมง
- Cป้องกันท้องผูกและเว้นระยะการดูแล
- Dให้ผู้ป่วยนอนราบโดยงอสะโพกมาก
6.ปานกลาง
ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ เหตุใดจึงมักเลือกโพรพิลไทโอยูราซิล (propylthiouracil) มากกว่าคาร์บิมาโซล (carbimazole) สำหรับไทรอยด์ทำงานเกิน?
- Aโพรพิลไทโอยูราซิลไม่มีผลข้างเคียงเลย
- Bโพรพิลไทโอยูราซิลออกฤทธิ์เร็วกว่ายาอื่นทุกตัว
- Cคาร์บิมาโซลไม่สามารถผ่านเข้าสู่เลือดของมารดาได้
- Dคาร์บิมาโซลมีความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดสูงกว่าในช่วงแรก
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ใส่สายระบายน้ำไขสันหลังจากโพรงสมอง (external ventricular drain) นั่งขึ้นบนเตียงโดยไม่มีผู้ช่วย สายระบายยังอยู่ที่ความสูงเดิมและถุงรองรับของเหลวเต็มอย่างรวดเร็ว ขณะนี้ผู้ป่วยปวดศีรษะ ข้อกังวลคืออะไร?
- Aระบาย CSF มากเกินไป จึงต้องปฏิบัติตามแนวทางและแจ้งทีม
- Bสายระบายติดเชื้อ จึงควรเปิดผ้าปิดแผลออก
- Cระบายน้อยเกินไป จึงควรลดระดับสายระบายลงอีก
- Dไม่น่ากังวล เพราะการระบายมากขึ้นลด ICP ได้อย่างปลอดภัยเสมอ
8.ยาก
ผู้ป่วยได้รับการสร้าง AV fistula ที่แขนซ้ายเมื่อวานนี้และต้องเจาะเลือดตามปกติ คำแนะนำใดสำคัญที่สุด?
- Aใช้แขนขวา; ตรวจการไหลเวียนเลือดของมือซ้ายและ thrill
- Bใช้สายรัดแน่นที่แขนซ้ายเพื่อหาหลอดเลือดดำที่ดี
- Cเจาะเลือดจาก fistula เพราะหาง่ายและมีขนาดใหญ่
- Dพันแขนซ้ายแน่นด้วยผ้าพันแผลเพื่อปกป้อง fistula
เฉลย
- 1. B · ปัสสาวะปริมาณมากและเจือจาง พร้อมกระหายน้ำมาก
- 2. A · โซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ
- 3. C · กล้วย มันฝรั่ง และส้ม
- 4. A · กล้ามเนื้อขาที่เป็นอัมพาตไม่ช่วยสูบฉีดเลือดกลับสู่หัวใจอีกต่อไป
- 5. C · ป้องกันท้องผูกและเว้นระยะการดูแล
- 6. D · คาร์บิมาโซลมีความเสี่ยงต่อความพิการแต่กำเนิดสูงกว่าในช่วงแรก
- 7. A · ระบาย CSF มากเกินไป จึงต้องปฏิบัติตามแนวทางและแจ้งทีม
- 8. A · ใช้แขนขวา; ตรวจการไหลเวียนเลือดของมือซ้ายและ thrill
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com