1.ง่าย
ผลข้างเคียงใดสัมพันธ์กับยากลุ่มยับยั้ง SGLT2 เช่น ดาพากลิโฟลซิน (dapagliflozin)?
- Aการติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ
- Bผมร่วง
- Cปัสสาวะสีส้ม
- Dเหงือกโต
2.ง่าย
ข้อใดเป็นสาเหตุก่อนไต (pre-renal) ที่พบบ่อยของภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน?
- Aนิ่วในไตอุดตันท่อไตทั้งสองข้าง
- Bความเสียหายของท่อไตฝอยจากเจนตามัยซิน
- Cภาวะขาดน้ำหรือความดันโลหิตต่ำ
- Dต่อมลูกหมากโตขวางการไหลออก
3.ง่าย
ข้อใดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของโพแทสเซียมต่ำ?
- Aโรคไตเรื้อรังระยะรุนแรง
- Bการใช้ยาขับปัสสาวะชนิดลูป เช่น ฟูโรเซไมด์
- Cการใช้ ACE inhibitor เช่น รามิพริล
- Dโรคแอดดิสัน
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานโซเดียมวาลโปรเอต (sodium valproate) อ่อนเพลียและอาเจียน และพยาบาลสังเกตเห็นตาเหลือง ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aภาวะขาดน้ำจากการดื่มน้ำน้อยเกินไป
- Bสัญญาณว่าขนาดยาน้อยเกินไป
- Cปฏิกิริยาปรับตัวตามปกติต่อยา
- Dความเป็นพิษต่อตับจากวาลโปรเอต
5.ปานกลาง
ในผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเฉียบพลันที่ C6 ภาพใดบ่งชี้ช็อกจากระบบประสาท (neurogenic shock)?
- Aความดันโลหิตสูง ชีพจรช้า และปวดศีรษะตุบ ๆ
- Bความดันโลหิตปกติ ชีพจรเร็ว และไข้สูง
- Cความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเร็ว และผิวเย็นชื้น
- Dความดันโลหิตต่ำ ชีพจรช้า และผิวอุ่นแห้ง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานยากลุ่มกระตุ้นตัวรับ GLP-1 ปวดท้องส่วนบนรุนแรงและต่อเนื่องร้าวไปหลัง ร่วมกับอาเจียน พยาบาลควรสงสัยอะไร?
- Aตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- Bน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Cคลื่นไส้ตามปกติจากยา
- Dการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะธรรมดา
7.ยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบมี GCS 9 และรูม่านตาไม่เท่ากัน แพทย์วางแผนเจาะหลังทันที ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aการเจาะหลังจะทำให้การติดเชื้อกระจายเข้าสู่กระแสเลือด
- Bไม่มีข้อกังวล เพราะการเจาะหลังลดความดันได้อย่างปลอดภัย
- Cผู้ป่วยสับสนเกินกว่าจะนอนนิ่งได้ จึงไม่จำเป็นต้องทำ
- Dความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)
8.ยาก
ผู้ป่วย SIADH ได้รับการสอนเรื่องการจำกัดสารน้ำ ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะแจ้งหากมีอาการปวดศีรษะหรือสับสน"
- B"ฉันจะชั่งน้ำหนักตัวทุกเช้า"
- C"ถ้าฉันรู้สึกกระหายน้ำ ฉันดื่มน้ำเท่าไรก็ได้"
- D"ฉันจะนับเครื่องดื่มทุกอย่าง รวมทั้งซุป เข้าในยอดรวมต่อวัน"
เฉลย
- 1. A · การติดเชื้อราที่อวัยวะเพศ
- 2. C · ภาวะขาดน้ำหรือความดันโลหิตต่ำ
- 3. B · การใช้ยาขับปัสสาวะชนิดลูป เช่น ฟูโรเซไมด์
- 4. D · ความเป็นพิษต่อตับจากวาลโปรเอต
- 5. D · ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรช้า และผิวอุ่นแห้ง
- 6. A · ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- 7. D · ความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)
- 8. C · "ถ้าฉันรู้สึกกระหายน้ำ ฉันดื่มน้ำเท่าไรก็ได้"
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com