1.ง่าย
อาการปวดจากนิ่วในไต (renal colic) มักมีลักษณะอย่างไร?
- Aปวดรุนแรงเป็นระลอกจากสีข้างร้าวไปที่ขาหนีบ
- Bปวดที่ท้องน้อยด้านขวาที่เริ่มใกล้สะดือ
- Cปวดตื้อที่หลังส่วนล่างหลังยกของ
- Dปวดแสบที่หน้าอกหลังมื้ออาหาร
2.ง่าย
ลักษณะใดแยกภาวะสับสนเฉียบพลัน (delirium) ออกจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) ได้ดีที่สุด?
- Aหลงทางในสถานที่ที่เคยคุ้นเคย
- Bเริ่มเป็นอย่างฉับพลัน โดยความสนใจจดจ่อขึ้น ๆ ลง ๆ
- Cหาคำที่ถูกต้องได้ยาก
- Dปัญหาความจำในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี
3.ง่าย
กลุ่มลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรคพาร์กินสัน (Parkinson's disease)?
- Aมือสั่นขณะเคลื่อนไหวเจตนา กล้ามเนื้อลีบ และกล้ามเนื้อกระตุกใต้ผิวหนัง
- Bอ่อนแรงที่เริ่มจากเท้าแล้วลามขึ้นบน ร่วมกับอาการชาและรีเฟล็กซ์หายไป
- Cหนังตาตกและเห็นภาพซ้อนที่แย่ลงในช่วงปลายวัน
- Dมือสั่นขณะพัก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และเคลื่อนไหวช้า
4.ปานกลาง
ผลเลือดตรวจประจำพบโพแทสเซียม 6.4 mmol/L ห้องปฏิบัติการรายงานว่าตัวอย่างมีเม็ดเลือดแดงแตก (haemolysed) ผู้ป่วยรู้สึกสบายดี พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้โพแทสเซียมเสริมชนิดรับประทานทันที
- Bเริ่มฟอกไตโดยเร็วที่สุด
- Cไม่ต้องสนใจ เพราะเม็ดเลือดแดงแตกให้ผลปกติเสมอ
- Dแจ้งแพทย์และจัดเก็บตัวอย่างซ้ำโดยด่วน
5.ปานกลาง
ผลตรวจ CSF แบบใดเป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรีย?
- Aน้ำใส ลิมโฟไซต์มาก น้ำตาลปกติ และโปรตีนสูงเล็กน้อย
- Bน้ำใสที่มีเซลล์ น้ำตาล และโปรตีนปกติ
- Cน้ำใสขุ่น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลมาก น้ำตาลต่ำ และโปรตีนสูง
- Dน้ำปนเลือดที่ใสขึ้นในหลอดหลัง ๆ
6.ปานกลาง
เมื่อพยาบาลบีบกล้ามเนื้อ trapezius ผู้ป่วยยกมือขึ้นเหนือกระดูกไหปลาร้าเข้าหาสิ่งกระตุ้น ข้อใดคือคะแนน GCS ด้านการเคลื่อนไหว?
- A4 ถอยหนีจากความเจ็บปวด
- B6 ทำตามคำสั่ง
- C5 เคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (localises to pain)
- D3 งอผิดปกติ
7.ยาก
การชักนาน 12 นาที ให้เบนโซไดอะซีปีนสองโดสแล้วยังชักต่อ จัดการทางเดินหายใจและออกซิเจนแล้ว ขั้นตอนต่อไปในโปรโตคอลทั่วไปคืออะไร?
- Aรออีก 30 นาทีเพื่อดูว่าการชักจะหยุดหรือไม่
- Bให้ยากันชักชนิดเม็ดเมื่อผู้ป่วยกลืนได้
- Cยาทางหลอดเลือดดำขั้นที่สอง เช่น เลวีทีราซีแทมหรือเฟนิโทอิน
- Dให้เบนโซไดอะซีปีนโดสที่สามและสี่ทุกสองนาที
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องปั๊มอินซูลินเข้ารับการรักษาด้วยอาการคลื่นไส้ กลูโคส 19 mmol/L (342 mg/dL) และคีโตนในเลือด 3.1 mmol/L ลำดับแรกคืออะไร?
- Aให้ยาแก้คลื่นไส้อย่างเดียว เพราะอาการคลื่นไส้ทำให้กลูโคสสูง
- Bถอดเครื่องปั๊มออกและไม่ให้อินซูลินจนกว่าคีโตนจะหมด
- Cสงสัยว่าการส่งอินซูลินล้มเหลวและให้อินซูลินทางเส้นทางอื่น
- Dเพิ่มอัตราของเครื่องปั๊มและตรวจคีโตนซ้ำใน 12 ชั่วโมง
เฉลย
- 1. A · ปวดรุนแรงเป็นระลอกจากสีข้างร้าวไปที่ขาหนีบ
- 2. B · เริ่มเป็นอย่างฉับพลัน โดยความสนใจจดจ่อขึ้น ๆ ลง ๆ
- 3. D · มือสั่นขณะพัก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และเคลื่อนไหวช้า
- 4. D · แจ้งแพทย์และจัดเก็บตัวอย่างซ้ำโดยด่วน
- 5. C · น้ำใสขุ่น เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลมาก น้ำตาลต่ำ และโปรตีนสูง
- 6. C · 5 เคลื่อนไหวเข้าหาตำแหน่งที่ปวด (localises to pain)
- 7. C · ยาทางหลอดเลือดดำขั้นที่สอง เช่น เลวีทีราซีแทมหรือเฟนิโทอิน
- 8. C · สงสัยว่าการส่งอินซูลินล้มเหลวและให้อินซูลินทางเส้นทางอื่น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com