1.ง่าย
อาการปวดศีรษะของภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์ (subarachnoid haemorrhage) มักมีลักษณะอย่างไร?
- Aปวดตึงเหมือนมีแถบรัดรอบศีรษะ เป็น ๆ หาย ๆ
- Bค่อย ๆ แย่ลงตลอดหลายสัปดาห์ และแย่ที่สุดในตอนเช้า
- Cเกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรง ถึงจุดสูงสุดภายในประมาณหนึ่งนาที
- Dปวดข้างเดียวแบบตุบ ๆ โดยมีอาการเตือนล่วงหน้า (aura)
2.ง่าย
อาการเตือนก่อนชัก (aura) คืออะไร?
- Aอาการสับสนและง่วงซึมหลังการชักสิ้นสุดลง
- Bความรู้สึกเตือนซึ่งตัวมันเองเป็นอาการชักเฉพาะที่ขนาดเล็ก
- Cการเปลี่ยนแปลงของการมองเห็นอย่างถาวรที่เกิดจากโรคลมชักระยะยาว
- Dผื่นที่ปรากฏหลังใช้ยากันชักบางชนิด
3.ง่าย
โกลเมอรูโลเนฟริติสหลังการติดเชื้อสเตรปโทค็อกคัส (post-streptococcal glomerulonephritis) มักตามหลังเหตุการณ์ใด?
- Aการรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานเพื่อรักษาปอดอักเสบ
- Bการติดเชื้อที่คอหรือผิวหนังเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน
- Cท้องเสียเป็นเลือดจากอาหารเป็นพิษ
- Dนิ่วในไตที่ขับออกมาเมื่อสัปดาห์ก่อน
4.ปานกลาง
สิ่งกระตุ้นใดพบบ่อยที่สุดของ autonomic dysreflexia ในผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บ?
- Aการนอนหลับนาน
- Bกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือสายสวนอุดตัน
- Cระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Dอาหารมื้อใหญ่ที่รับประทานเร็วเกินไปในเวลากลางคืน
5.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการให้โพแทสเซียมทางหลอดเลือดดำถูกต้อง?
- Aปลอดภัยที่สุดเมื่อให้ผ่านหลอดเลือดดำเล็ก ๆ ที่มือด้วยอัตราเร็ว
- Bเจือจางและให้ผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump) ไม่ให้เป็นการฉีดครั้งเดียวเร็ว ๆ (bolus) เด็ดขาด
- Cให้เร็ว ๆ ด้วยการฉีดเพื่อแก้ไขระดับให้เร็ว
- Dไม่ต้องติดตามใด ๆ เมื่อเริ่มให้สารน้ำแล้ว
6.ปานกลาง
เหตุใดผู้ที่เป็นเบาหวานมานานจึงอาจมีหัวใจวายโดยไม่มีอาการเจ็บหน้าอกแบบทั่วไป?
- Aอินซูลินทำหน้าที่เป็นยาแก้ปวดที่แรง
- Bกลูโคสสูงปกป้องหัวใจจากความเจ็บปวด
- Cเส้นประสาทเสียหายอาจทำให้สัญญาณความเจ็บปวดทื่อลง
- Dผู้ป่วยเบาหวานไม่เป็นหัวใจวาย
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคพาร์กินสันกระสับกระส่ายและสับสนในตอนกลางคืน ยาที่สั่งใหม่ตัวใดที่พยาบาลควรตั้งคำถาม?
- Aแล็กทูโลส (lactulose)
- Bฮาโลเพอริดอล (haloperidol)
- Cเมลาโทนิน (melatonin)
- Dพาราเซตามอล (paracetamol หรือ acetaminophen)
8.ยาก
ผู้ป่วยมะเร็งปอดและ SIADH มีโซเดียม 112 mmol/L และกำลังชัก การรักษาใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้น้ำดื่มปริมาณมากเพื่อช่วยเจือจางปัสสาวะ
- Bน้ำเกลือเข้มข้น (hypertonic saline) ภายใต้การเฝ้าติดตาม โดยจำกัดอัตราการเพิ่มขึ้น
- Cกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำอัตราเร็วจนกว่าจะหยุดชัก
- Dแก้ไขอย่างรวดเร็วเป็น 140 mmol/L ภายในหกชั่วโมงแรก
เฉลย
- 1. C · เกิดขึ้นฉับพลันและรุนแรง ถึงจุดสูงสุดภายในประมาณหนึ่งนาที
- 2. B · ความรู้สึกเตือนซึ่งตัวมันเองเป็นอาการชักเฉพาะที่ขนาดเล็ก
- 3. B · การติดเชื้อที่คอหรือผิวหนังเมื่อไม่กี่สัปดาห์ก่อน
- 4. B · กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือสายสวนอุดตัน
- 5. B · เจือจางและให้ผ่านเครื่องควบคุมการให้สารน้ำ (infusion pump) ไม่ให้เป็นการฉีดครั้งเดียวเร็ว ๆ (bolus) เด็ดขาด
- 6. C · เส้นประสาทเสียหายอาจทำให้สัญญาณความเจ็บปวดทื่อลง
- 7. B · ฮาโลเพอริดอล (haloperidol)
- 8. B · น้ำเกลือเข้มข้น (hypertonic saline) ภายใต้การเฝ้าติดตาม โดยจำกัดอัตราการเพิ่มขึ้น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com