1.ง่าย
ข้อใดเป็นผลที่พบบ่อยของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะยาว?
- Aเสี่ยงต่อการติดเชื้อลดลง
- Bกระดูกบางลง
- Cน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Dน้ำหนักลดและใบหน้าผอม
2.ง่าย
สาเหตุหลักของปัญหาการเคลื่อนไหวในโรคพาร์กินสันคืออะไร?
- Aโดพามีนที่หลั่งออกมามากเกินไปใน basal ganglia
- Bการสูญเสียเซลล์ที่สร้างโดพามีนในสมองส่วน substantia nigra
- Cการสูญเสียปลอกไมอีลินรอบเส้นประสาทในสมองและไขสันหลัง
- Dแอนติบอดีที่โจมตีตัวรับอะเซทิลโคลีนในกล้ามเนื้อ
3.ง่าย
มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแบบใดที่ใช้กับผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส?
- Aการป้องกันแบบฝอยละออง (droplet precautions) จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลประมาณ 24 ชั่วโมง
- Bการป้องกันแบบแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) ในห้องความดันลบเป็นเวลา 2 สัปดาห์
- Cไม่ต้องมีมาตรการเพิ่มเติม เพราะไม่ติดต่อ
- Dการป้องกันแบบสัมผัส (contact precautions) เท่านั้น โดยสวมถุงมือเมื่อสัมผัสผิวหนัง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินถามเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์ คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aแอลกอฮอล์ควรใช้แทนมื้ออาหารในวันที่ดื่ม
- Bแอลกอฮอล์ไม่มีผลต่อน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวาน
- Cแอลกอฮอล์ทำให้กลูโคสสูงขึ้น จึงควรฉีดอินซูลินเพิ่มก่อน
- Dแอลกอฮอล์ทำให้น้ำตาลต่ำได้ แม้ในวันรุ่งขึ้น จึงควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตร่วมด้วย
5.ปานกลาง
การพยาบาลข้อใดสำคัญที่สุดสำหรับผู้ป่วยเบาหวานจืด?
- Aจำกัดสารน้ำอย่างเข้มงวดเพื่อลดปริมาณปัสสาวะ
- Bให้ยาขับปัสสาวะชนิดลูปเพื่อขับสารน้ำส่วนเกิน
- Cบันทึกสมดุลสารน้ำอย่างเคร่งครัด ชั่งน้ำหนักทุกวัน และให้ดื่มน้ำได้อย่างอิสระ
- Dชั่งน้ำหนักผู้ป่วยเดือนละครั้ง
6.ปานกลาง
ลักษณะใดเข้าได้กับกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้า (anterior cord syndrome)?
- Aเคลื่อนไหวปกติแต่สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งโดยสิ้นเชิง
- Bแขนอ่อนแรงมากกว่าขามากหลังบาดเจ็บที่คอ
- Cสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- Dอ่อนแรงด้านหนึ่งและสูญเสียความรู้สึกเจ็บอีกด้านหนึ่ง
7.ยาก
ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็น UTI ตอนนี้สับสน อัตราการหายใจ 24 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 88/50 mmHg และชีพจร 120 ครั้ง/นาที ควรทำอย่างไร?
- Aสนับสนุนให้ดื่มน้ำและรอผลเพาะเชื้อจากปัสสาวะ
- Bเริ่มการดูแลภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ทันที ด้วยยาปฏิชีวนะและสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
- Cให้ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทานและประเมินซ้ำในสี่ชั่วโมง
- Dรักษาอาการสับสนด้วยยาระงับประสาท
8.ยาก
ผู้ป่วยไขสันหลังส่วนคอบาดเจ็บได้รับความช่วยเหลือให้นั่งเป็นครั้งแรก ผู้ป่วยเวียนศีรษะและซีด และ BP ลดจาก 110/70 เหลือ 78/46 mmHg พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้นั่งตัวตรงต่อไป เพราะอาการจะหายไปเองภายในหนึ่งชั่วโมง
- Bปรับผู้ป่วยกลับสู่ท่านอนราบ แล้วค่อย ๆ ยกขึ้นอีกครั้งในภายหลัง
- Cให้อาหารมื้อใหญ่และกาแฟเข้มข้นเพื่อเพิ่มความดันโลหิต
- Dให้ผู้ป่วยยืนขึ้นเพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปที่ขา
เฉลย
- 1. B · กระดูกบางลง
- 2. B · การสูญเสียเซลล์ที่สร้างโดพามีนในสมองส่วน substantia nigra
- 3. A · การป้องกันแบบฝอยละออง (droplet precautions) จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลประมาณ 24 ชั่วโมง
- 4. D · แอลกอฮอล์ทำให้น้ำตาลต่ำได้ แม้ในวันรุ่งขึ้น จึงควรรับประทานคาร์โบไฮเดรตร่วมด้วย
- 5. C · บันทึกสมดุลสารน้ำอย่างเคร่งครัด ชั่งน้ำหนักทุกวัน และให้ดื่มน้ำได้อย่างอิสระ
- 6. C · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- 7. B · เริ่มการดูแลภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ทันที ด้วยยาปฏิชีวนะและสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
- 8. B · ปรับผู้ป่วยกลับสู่ท่านอนราบ แล้วค่อย ๆ ยกขึ้นอีกครั้งในภายหลัง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com