1.ง่าย
การกระทำใดต้องหลีกเลี่ยงที่แขนข้างที่มี fistula สำหรับฟอกเลือด?
- Aการคลำเบา ๆ เหนือ fistula เพื่อตรวจ thrill
- Bการล้างด้วยสบู่และน้ำ
- Cการขยับแขนตามปกติ
- Dการพันผ้าวัดความดันโลหิตหรือการเจาะเลือด
2.ง่าย
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?
- Aโรคปลอกประสาทอักเสบ (multiple sclerosis)
- Bโรคพาร์กินสัน (Parkinson's disease)
- Cโรคฮันติงตัน (Huntington's disease)
- Dโรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease)
3.ง่าย
การทดสอบง่าย ๆ ใดใช้คัดกรองเท้าของผู้ป่วยเบาหวานเพื่อหาการสูญเสียความรู้สึกป้องกัน (protective sensation)?
- Aวัดระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดปลายนิ้วเท้า
- Bแตะฝ่าเท้าด้วย monofilament ขนาด 10 g
- Cวัดเส้นรอบวงของน่อง
- Dตรวจ capillary refill ของนิ้วมือ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่สงสัยว่ากระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตกต้องใส่สายให้อาหารทางกระเพาะอาหาร เส้นทางใดเป็นที่นิยมใช้?
- Aผ่านทางปาก (orogastric)
- Bผ่านสายทางจมูกขนาดเล็ก (fine-bore nasal tube)
- Cผ่านทางจมูกโดยใช้ลวดนำ (guidewire)
- Dผ่านทางจมูก (nasogastric)
5.ปานกลาง
ก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำในโรคหลอดเลือดสมอง ใช้เกณฑ์ความดันโลหิตใดโดยทั่วไป?
- Aต่ำกว่าประมาณ 90/60 mmHg
- Bต่ำกว่าประมาณ 185/110 mmHg
- Cสูงกว่าประมาณ 200/120 mmHg
- Dไม่มีเกณฑ์ความดันโลหิต
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานคาร์บิมาโซลสำหรับไทรอยด์ทำงานเกินบอกว่าเจ็บคอและมีไข้ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aจัดให้ตรวจนับเม็ดเลือดครบชุดโดยด่วนเพื่อหา agranulocytosis
- Bเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าเพื่อควบคุมไทรอยด์ให้เร็วขึ้น
- Cแนะนำให้กลั้วคอด้วยน้ำเกลือและรับประทานยาต่ออีกหนึ่งสัปดาห์
- Dปลอบผู้ป่วย เพราะยาไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรงต่อเลือด
7.ยาก
เหตุใดจึงอาจหลีกเลี่ยงไนโตรฟูแรนโทอินในผู้สูงอายุที่การทำงานของไตลดลงมาก?
- Aทำให้ปัสสาวะเป็นสีแดงในผู้ที่เป็นโรคไต
- Bไม่สามารถรับประทานพร้อมอาหารได้ในผู้ที่เป็นโรคไต
- Cรักษาโรคไตได้เร็วเกินไป
- Dออกฤทธิ์ได้น้อยลงและมีแนวโน้มเป็นพิษมากขึ้น
8.ยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบมี GCS 9 และรูม่านตาไม่เท่ากัน แพทย์วางแผนเจาะหลังทันที ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aผู้ป่วยสับสนเกินกว่าจะนอนนิ่งได้ จึงไม่จำเป็นต้องทำ
- Bการเจาะหลังจะทำให้การติดเชื้อกระจายเข้าสู่กระแสเลือด
- Cความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)
- Dไม่มีข้อกังวล เพราะการเจาะหลังลดความดันได้อย่างปลอดภัย
เฉลย
- 1. D · การพันผ้าวัดความดันโลหิตหรือการเจาะเลือด
- 2. D · โรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease)
- 3. B · แตะฝ่าเท้าด้วย monofilament ขนาด 10 g
- 4. A · ผ่านทางปาก (orogastric)
- 5. B · ต่ำกว่าประมาณ 185/110 mmHg
- 6. A · จัดให้ตรวจนับเม็ดเลือดครบชุดโดยด่วนเพื่อหา agranulocytosis
- 7. D · ออกฤทธิ์ได้น้อยลงและมีแนวโน้มเป็นพิษมากขึ้น
- 8. C · ความดันในกะโหลกศีรษะสูง หัตถการนี้จึงอาจทำให้เกิดสมองเคลื่อน (herniation)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com