1.ง่าย
หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน ต้องทำสิ่งใดก่อนให้อาหาร เครื่องดื่ม หรือยารับประทานแก่ผู้ป่วย?
- Aการถ่ายภาพรังสีทรวงอกเพื่อตรวจปอด
- Bการตรวจเลือดครบชุด
- Cการตรวจว่ามีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ครบทั้งสี่ส่วนของช่องท้อง
- Dการคัดกรองการกลืนโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม
2.ง่าย
ในการทดสอบโรคหลอดเลือดสมอง FAST ตัวอักษร A หมายถึงอะไร?
- Aทางเดินหายใจ (Airway): ทางเดินหายใจเปิดและโล่งหรือไม่?
- Bความตื่นตัว (Alertness): บุคคลนั้นตื่นเต็มที่หรือไม่?
- Cการแพ้ (Allergies): บุคคลนั้นแพ้อะไรหรือไม่?
- Dแขน (Arms): ยกแขนทั้งสองข้างและคงไว้ได้หรือไม่?
3.ง่าย
เมื่อผสมอินซูลินออกฤทธิ์สั้นกับอินซูลินออกฤทธิ์ปานกลาง (NPH ชนิดขุ่น) ในกระบอกฉีดเดียวกัน ดูดอินซูลินชนิดใดก่อน?
- Aอินซูลินชนิดขุ่น แล้วจึงอินซูลินออกฤทธิ์สั้นชนิดใส
- Bลำดับใดก็ได้ เพราะไม่ต่างกัน
- Cอินซูลินออกฤทธิ์สั้นชนิดใส แล้วจึงอินซูลินชนิดขุ่น
- Dทั้งสองพร้อมกันหลังผสมในขวดเดียว
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยเพิ่งเริ่มใช้เลวีติราเซตัม (levetiracetam) ผลข้างเคียงใดที่พยาบาลควรสอนให้ผู้ป่วยรายงาน?
- Aไอแห้งเรื้อรังในตอนกลางคืน
- Bเหงือกบวมและโตขึ้นรอบฟัน
- Cปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีส้ม
- Dการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น หงุดหงิด อารมณ์ต่ำ หรือโกรธ
5.ปานกลาง
การฝึกกระเพาะปัสสาวะ (bladder training) ช่วยภาวะปัสสาวะเล็ดจากปวดปัสสาวะรุนแรงได้อย่างไร?
- Aผู้ป่วยไปห้องน้ำทุก 15 นาที
- Bใช้สายสวนทุกคืน
- Cค่อย ๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
- Dผู้ป่วยดื่มน้ำให้น้อยที่สุดเท่าที่ทำได้
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองพูดคล่อง แต่คำที่พูดแทบไม่มีความหมาย และไม่ทำตามคำสั่งง่าย ๆ นี่คือภาวะอะเฟเซียชนิดใด?
- Aอะเฟเซียแบบรวม (global aphasia) ที่ไม่พูดเลย
- BDysarthria จากใบหน้าอ่อนแรง
- Cอะเฟเซียชนิดรับรู้ภาษา (receptive หรือ Wernicke's aphasia)
- Dอะเฟเซียชนิดแสดงออกทางภาษา (expressive หรือ Broca's aphasia)
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดเฉียบพลันรายใดมีโอกาสน้อยที่สุดที่จะเข้าเกณฑ์ได้รับยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ?
- Aผู้ป่วยที่ CT ไม่พบเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
- Bผู้ป่วยที่ผ่าตัดช่องท้องใหญ่เมื่อห้าวันก่อน
- Cผู้ป่วยที่มีความดันโลหิต 170/95 mmHg
- Dผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการเมื่อ 90 นาทีก่อน
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันมีน้ำตาลในเลือด 15 mmol/L (270 mg/dL) ไม่ทราบว่าเป็นเบาหวาน สิ่งใดเหมาะสม?
- Aไม่ต้องสนใจ เพราะความเครียดทำให้น้ำตาลสูงเสมอ
- Bหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำทั้งหมดเพื่อลดน้ำตาล
- Cให้เจลกลูโคสเพื่อให้ระดับคงที่
- Dรายงานและติดตามน้ำตาล เพราะอาจทำให้ผลลัพธ์แย่ลง
เฉลย
- 1. D · การคัดกรองการกลืนโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม
- 2. D · แขน (Arms): ยกแขนทั้งสองข้างและคงไว้ได้หรือไม่?
- 3. C · อินซูลินออกฤทธิ์สั้นชนิดใส แล้วจึงอินซูลินชนิดขุ่น
- 4. D · การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ เช่น หงุดหงิด อารมณ์ต่ำ หรือโกรธ
- 5. C · ค่อย ๆ เพิ่มระยะเวลาระหว่างการถ่ายปัสสาวะ
- 6. C · อะเฟเซียชนิดรับรู้ภาษา (receptive หรือ Wernicke's aphasia)
- 7. B · ผู้ป่วยที่ผ่าตัดช่องท้องใหญ่เมื่อห้าวันก่อน
- 8. D · รายงานและติดตามน้ำตาล เพราะอาจทำให้ผลลัพธ์แย่ลง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com