ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต พร้อมเฉลย

อาการแสดงระยะแรกสุดและไวที่สุดของความดันในกะโหลกศีรษะสูงคืออะไร?

1. Aหัวใจเต้นช้าร่วมกับความดันโลหิตสูง
2. Bรูม่านตาขยายและคงที่ทั้งสองข้าง
3. Cการหายใจไม่สม่ำเสมอและหยุดนาน
4. Dการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว

ควรพลิกตัวผู้ป่วยที่สงสัยว่ากระดูกสันหลังบาดเจ็บอย่างไร?

1. Aให้ผู้ป่วยพลิกตัวช้า ๆ ด้วยตนเอง
2. Bพลิกตัวแบบท่อนซุง (log-roll) โดยทีมที่คงแนวกระดูกสันหลัง
3. Cให้คนเดียวยกที่แขนและขา
4. Dพลิกที่ไหล่ก่อน แล้วจึงพลิกที่สะโพก

การตรวจเลือดใดใช้ประเมินการทำงานของไตบ่อยที่สุด?

1. Aระดับอัลบูมินในซีรั่ม
2. Bครีอะทินีนในซีรั่ม (eGFR)
3. Cระดับอะไมเลสในซีรั่ม
4. DHbA1c (ฮีโมโกลบินที่จับกับน้ำตาล)

ผู้ป่วยรับประทานเมตฟอร์มินมาหลายปี ตอนนี้เท้าเสียวซ่าและฮีโมโกลบินต่ำ การตรวจเลือดใดเกี่ยวข้องมากที่สุด?

1. Aระดับแอลกอฮอล์ในเลือด
2. Bแอนติบอดีต่อไทรอยด์
3. Cระดับวิตามิน B12
4. Dอะไมเลสในซีรัม (serum amylase)

กลุ่มปัญหาใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ (primary hyperparathyroidism)?

1. Aนิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และอารมณ์ต่ำ
2. Bผมร่วง น้ำหนักขึ้น และรู้สึกหนาว
3. Cทนความร้อนไม่ได้ มือสั่น น้ำหนักลด และท้องร่วง
4. Dตะคริวกล้ามเนื้อ ริมฝีปากเสียวซ่า และชัก

หลังผ่าตัดต่อมไทรอยด์ เหตุใดจึงมักเก็บอุปกรณ์ถอดไหมหรือคลิปไว้ข้างเตียง?

1. Aใช้ปรับสายระบายเมื่อไม่ทำงาน
2. Bต้องตัดไหมในตอนเย็นวันแรกหลังผ่าตัด
3. Cต้องใช้เจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่คอ
4. Dก้อนเลือดที่คออาจกดทางเดินหายใจและอาจต้องเปิดแผลเพื่อระบาย

ผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดต่อมใต้สมองมีอาการอ่อนเพลียและรู้สึกหนาว TSH ต่ำ และ free T4 ต่ำ สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

1. Aไทรอยด์ทำงานเกินจากโรค Graves
2. Bไทรอยด์ทำงานน้อยทุติยภูมิ (secondary hypothyroidism)
3. Cไทรอยด์ทำงานน้อยปฐมภูมิจากต่อมไทรอยด์ล้มเหลว
4. Dได้รับเลโวไทร็อกซีนทดแทนมากเกินไป

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังอยู่เดิมบอกว่าตอนนี้ไม่รู้สึกผิวหนังระหว่างขาและไม่ได้ปัสสาวะมา 12 ชั่วโมง ควรทำอย่างไร?

1. Aให้ยาระบายและนัดตรวจที่คลินิกในหนึ่งเดือน
2. Bแนะนำให้พักที่บ้านและรับประทานยาแก้ปวดที่แรงขึ้น
3. Cนัดกายภาพบำบัดตามปกติในสัปดาห์หน้า
4. Dทำ MRI เร่งด่วนและส่งต่อศัลยแพทย์กระดูกสันหลัง