1.ง่าย
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการเจาะหลัง (lumbar puncture) คืออะไร?
- Aอัมพาตถาวรของขาทั้งสองข้างจากเส้นประสาทเสียหาย
- Bสูญเสียการได้ยินที่หูข้างหนึ่ง
- Cปวดศีรษะที่แย่ลงเมื่อนั่งหรือยืน
- Dน้ำตาลกลูโคสในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
2.ง่าย
กลูคากอนเพิ่มน้ำตาลในเลือดได้อย่างไร?
- Aขัดขวางการดูดซึมกลูโคสในกล้ามเนื้อ
- Bทำให้ตับปล่อยกลูโคสที่สะสมไว้ออกมา
- Cเติมกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง
- Dป้องกันไม่ให้ไตสูญเสียกลูโคสทางปัสสาวะ
3.ง่าย
อาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรคเส้นประสาทส่วนปลายจากเบาหวาน (diabetic peripheral neuropathy)?
- Aปวดน่องที่เริ่มเมื่อเดิน
- Bชา เสียวซ่า หรือแสบร้อนที่เท้า
- Cข้อนิ้วมือเล็ก ๆ ฝืดในตอนเช้า
- Dนิ้วหัวแม่เท้าแดง ร้อน บวม และเจ็บในตอนกลางคืน
4.ปานกลาง
หลังบาดเจ็บที่ศีรษะ ผู้ป่วยมีของเหลวใสหยดจากจมูก ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aปฏิกิริยาแพ้สารทึบรังสีของ CT
- Bเมือกปกติที่เกิดหลังร้องไห้
- Cน้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
- Dหวัดธรรมดาหรือภูมิแพ้อากาศ
5.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเฉียบพลันจึงมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (deep vein thrombosis)?
- Aการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังทำลายหลอดเลือดดำใหญ่ของขาเสมอ
- Bกล้ามเนื้อขาที่เป็นอัมพาตไม่ช่วยสูบฉีดเลือดกลับสู่หัวใจอีกต่อไป
- Cการบาดเจ็บทำให้เลือดใสเกินไปจนแข็งตัวในหลอดเลือดดำไม่ได้
- Dผู้ป่วยมักได้รับเอสโตรเจนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังจะเริ่มใช้ลาโมไตรจีน (lamotrigine) ประเด็นการสอนใดสำคัญที่สุด?
- Aรับประทานพร้อมน้ำเกรปฟรุตหนึ่งแก้วเพื่อให้ดูดซึมดีขึ้น
- Bรายงานผื่นผิวหนังใด ๆ ทันที โดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ๆ
- Cเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าหากเกิดอาการชัก
- Dคาดว่าน้ำตาและปัสสาวะจะมีสีส้ม
7.ยาก
เครื่องวัดกลูโคสของผู้ป่วยที่ง่วงซึมแสดงค่า "HI" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aสันนิษฐานว่าเครื่องวัดเสียและตรวจซ้ำพรุ่งนี้
- Bให้เจลกลูโคสเผื่อค่าที่อ่านได้ผิดพลาด
- Cถือว่าสูงมาก ตรวจคีโตน และรายงานต่อ
- Dบันทึกว่า "ปกติ" ในบันทึก เพราะไม่มีตัวเลขแสดง
8.ยาก
ผู้ป่วย CKD มีฮีโมโกลบิน 92 g/L และเริ่มใช้ยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ESA) พยาบาลควรเฝ้าติดตามอะไร?
- Aเอนไซม์ตับ เพราะ ESA เป็นพิษต่อตับ
- Bความดันโลหิตและฮีโมโกลบิน เพราะการเกินเป้าเพิ่มความเสี่ยงต่อลิ่มเลือด
- Cน้ำตาลในเลือด เพราะ ESA มักทำให้น้ำตาลต่ำ
- Dการได้ยิน เพราะ ESA อาจทำลายหูชั้นใน
เฉลย
- 1. C · ปวดศีรษะที่แย่ลงเมื่อนั่งหรือยืน
- 2. B · ทำให้ตับปล่อยกลูโคสที่สะสมไว้ออกมา
- 3. B · ชา เสียวซ่า หรือแสบร้อนที่เท้า
- 4. C · น้ำไขสันหลังรั่วจากกะโหลกศีรษะแตก
- 5. B · กล้ามเนื้อขาที่เป็นอัมพาตไม่ช่วยสูบฉีดเลือดกลับสู่หัวใจอีกต่อไป
- 6. B · รายงานผื่นผิวหนังใด ๆ ทันที โดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ๆ
- 7. C · ถือว่าสูงมาก ตรวจคีโตน และรายงานต่อ
- 8. B · ความดันโลหิตและฮีโมโกลบิน เพราะการเกินเป้าเพิ่มความเสี่ยงต่อลิ่มเลือด
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com