1.ง่าย
ข้อใดอธิบายเบาหวานชนิดที่ 2 ได้ดีที่สุด?
- Aการขาดอินซูลินโดยสมบูรณ์ตั้งแต่กำเนิด
- Bภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมกับการขาดอินซูลินสัมพัทธ์
- Cการหลั่งอินซูลินมากเกินไปหลังมื้ออาหาร
- Dระบบภูมิคุ้มกันทำลายเซลล์เบตาทั้งหมดในวัยเด็ก
2.ง่าย
เหตุใดผู้หญิงจึงติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยกว่าผู้ชาย?
- Aท่อปัสสาวะสั้นกว่าและอยู่ใกล้ทวารหนักมากกว่า
- Bผู้หญิงมีแบคทีเรียในเลือดมากกว่า
- Cไตของผู้หญิงเล็กกว่าไตของผู้ชาย
- Dผู้หญิงดื่มน้ำมากกว่าผู้ชายในแต่ละวัน
3.ง่าย
กลุ่มลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรคพาร์กินสัน (Parkinson's disease)?
- Aอ่อนแรงที่เริ่มจากเท้าแล้วลามขึ้นบน ร่วมกับอาการชาและรีเฟล็กซ์หายไป
- Bมือสั่นขณะพัก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และเคลื่อนไหวช้า
- Cหนังตาตกและเห็นภาพซ้อนที่แย่ลงในช่วงปลายวัน
- Dมือสั่นขณะเคลื่อนไหวเจตนา กล้ามเนื้อลีบ และกล้ามเนื้อกระตุกใต้ผิวหนัง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยได้รับฟีนิโทอินผ่านสายให้อาหารทางจมูกและกระเพาะอาหาร (nasogastric tube) ร่วมกับอาหารทางสายแบบต่อเนื่อง พยาบาลควรทราบประเด็นใด?
- Aต้องบดฟีนิโทอินและผสมลงในถุงอาหารทางสาย
- Bฟีนิโทอินทำให้อาหารทางสายจับตัวเป็นก้อน จึงห้ามใช้ทั้งสองอย่างในผู้ป่วยรายเดียวกัน
- Cอาหารทางสายอาจลดการดูดซึมฟีนิโทอิน จึงมักหยุดให้อาหารช่วงรอบเวลาให้ยา
- Dอาหารทางสายเพิ่มระดับฟีนิโทอินและทำให้เกิดพิษภายในไม่กี่ชั่วโมง
5.ปานกลาง
ลักษณะใดเข้าได้กับกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้า (anterior cord syndrome)?
- Aสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- Bเคลื่อนไหวปกติแต่สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งโดยสิ้นเชิง
- Cอ่อนแรงด้านหนึ่งและสูญเสียความรู้สึกเจ็บอีกด้านหนึ่ง
- Dแขนอ่อนแรงมากกว่าขามากหลังบาดเจ็บที่คอ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วย CKD นัดทำ CT ด้วยสารทึบรังสีที่มีไอโอดีน มาตรการใดช่วยปกป้องไต?
- Aให้ไอบูโพรเฟนหนึ่งครั้งก่อนการตรวจ
- Bเพิ่มขนาดสารทึบรังสีเป็นสองเท่าเพื่อให้ภาพชัดขึ้น
- Cจำกัดสารน้ำทั้งหมดเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ
- Dให้ได้รับน้ำเพียงพอรอบการตรวจ มักให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
7.ยาก
ผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดต่อมใต้สมองมีอาการอ่อนเพลียและรู้สึกหนาว TSH ต่ำ และ free T4 ต่ำ สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aไทรอยด์ทำงานน้อยปฐมภูมิจากต่อมไทรอยด์ล้มเหลว
- Bไทรอยด์ทำงานเกินจากโรค Graves
- Cไทรอยด์ทำงานน้อยทุติยภูมิ (secondary hypothyroidism)
- Dได้รับเลโวไทร็อกซีนทดแทนมากเกินไป
8.ยาก
ผู้ป่วยปลอกประสาทอักเสบ (multiple sclerosis) มีอาการอ่อนแรงที่ขาแย่ลงมาหนึ่งวัน ร่วมกับไข้และแสบขณะปัสสาวะ คำอธิบายใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aผลข้างเคียงของกายภาพบำบัด
- Bการกำเริบที่แท้จริงซึ่งต้องใช้สเตียรอยด์ขนาดสูง
- Cการเปลี่ยนเป็น MS ชนิดลุกลาม
- Dอาการกำเริบเทียม (pseudo-relapse) ที่เกิดจากการติดเชื้อ
เฉลย
- 1. B · ภาวะดื้อต่ออินซูลินร่วมกับการขาดอินซูลินสัมพัทธ์
- 2. A · ท่อปัสสาวะสั้นกว่าและอยู่ใกล้ทวารหนักมากกว่า
- 3. B · มือสั่นขณะพัก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และเคลื่อนไหวช้า
- 4. C · อาหารทางสายอาจลดการดูดซึมฟีนิโทอิน จึงมักหยุดให้อาหารช่วงรอบเวลาให้ยา
- 5. A · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- 6. D · ให้ได้รับน้ำเพียงพอรอบการตรวจ มักให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
- 7. C · ไทรอยด์ทำงานน้อยทุติยภูมิ (secondary hypothyroidism)
- 8. D · อาการกำเริบเทียม (pseudo-relapse) ที่เกิดจากการติดเชื้อ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com