1.ง่าย
มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อแบบใดที่ใช้กับผู้ป่วยที่สงสัยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส?
- Aการป้องกันแบบสัมผัส (contact precautions) เท่านั้น โดยสวมถุงมือเมื่อสัมผัสผิวหนัง
- Bการป้องกันแบบแพร่ทางอากาศ (airborne precautions) ในห้องความดันลบเป็นเวลา 2 สัปดาห์
- Cการป้องกันแบบฝอยละออง (droplet precautions) จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลประมาณ 24 ชั่วโมง
- Dไม่ต้องมีมาตรการเพิ่มเติม เพราะไม่ติดต่อ
2.ง่าย
ไขสันหลังบาดเจ็บระดับใดมีแนวโน้มทำให้กะบังลมหยุดทำงานมากที่สุด?
- Aบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ T10 หรือต่ำกว่า
- Bบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ S2 หรือต่ำกว่า
- Cบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ L3 หรือต่ำกว่า
- Dบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ C3 หรือสูงกว่า
3.ง่าย
การฟอกเลือดด้วยเครื่อง (haemodialysis) กำจัดของเสียออกจากเลือดได้อย่างไร?
- Aของเสียแพร่ผ่านเยื่อกรองเข้าสู่น้ำยาทำความสะอาด
- Bปั่นเลือดให้ของเสียตกตะกอนลงด้านล่าง
- Cกำจัดของเสียผ่านท่อในกระเพาะปัสสาวะ
- Dตัวกรองในกระเพาะอาหารดูดซับของเสียจากอาหาร
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยเป็นกลุ่มอาการคุชชิง การประเมินทางการพยาบาลข้อใดสำคัญเป็นพิเศษ?
- Aการตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
- Bการตรวจหาความดันโลหิตต่ำ
- Cการเฝ้าระวังน้ำหนักลด
- Dการติดตามโพแทสเซียมสูง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยอายุ 82 ปีที่รับประทานอะพิซาแบน (apixaban) หกล้มเมื่อสามสัปดาห์ก่อน ตั้งแต่นั้นมาครอบครัวสังเกตว่ามีอาการสับสนและปวดศีรษะมากขึ้น ภาวะใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aความชราปกติร่วมกับความจำเสื่อมเล็กน้อย
- Bเลือดออกนอกเยื่อหุ้มสมองชั้นดูราแบบเฉียบพลัน (acute extradural haematoma)
- Cเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์จากหลอดเลือดโป่งพอง
- Dเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นดูราแบบเรื้อรัง (chronic subdural haematoma)
6.ปานกลาง
ลักษณะใดเข้าได้กับกลุ่มอาการไขสันหลังส่วนหน้า (anterior cord syndrome)?
- Aเคลื่อนไหวปกติแต่สูญเสียการรับรู้ตำแหน่งโดยสิ้นเชิง
- Bแขนอ่อนแรงมากกว่าขามากหลังบาดเจ็บที่คอ
- Cสูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- Dอ่อนแรงด้านหนึ่งและสูญเสียความรู้สึกเจ็บอีกด้านหนึ่ง
7.ยาก
ผู้ป่วยกำลังได้รับการประเมินภาวะสมองตาย (brainstem death) ต้องตัดภาวะใดออกก่อนทำการทดสอบ?
- Aเคยมีอาการไมเกรนมาก่อน
- Bประวัติความดันโลหิตสูง
- Cผลของยากล่อมประสาทหรืออุณหภูมิกายต่ำรุนแรง
- Dฮีโมโกลบิน 110 g/L (11 g/dL)
8.ยาก
พยาบาลดูแลผู้ป่วยสี่ราย ผู้ป่วยรายใดต้องได้รับการตรวจก่อน?
- Aผู้ป่วยไทรอยด์ทำงานน้อยที่คงที่ซึ่งถึงเวลารับเลโวไทร็อกซีน
- Bผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่รูม่านตาขวาขยายขึ้นใหม่และตอบสนองช้า
- Cผู้ป่วย CKD ที่ถามเรื่องยาจับฟอสเฟตของตน
- Dผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องที่น้ำยาระบายออกใส
เฉลย
- 1. C · การป้องกันแบบฝอยละออง (droplet precautions) จนกว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิผลประมาณ 24 ชั่วโมง
- 2. D · บาดเจ็บสมบูรณ์ที่ C3 หรือสูงกว่า
- 3. A · ของเสียแพร่ผ่านเยื่อกรองเข้าสู่น้ำยาทำความสะอาด
- 4. A · การตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
- 5. D · เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นดูราแบบเรื้อรัง (chronic subdural haematoma)
- 6. C · สูญเสียการเคลื่อนไหวและความรู้สึกเจ็บ แต่ยังรับรู้ตำแหน่งได้
- 7. C · ผลของยากล่อมประสาทหรืออุณหภูมิกายต่ำรุนแรง
- 8. B · ผู้ป่วยหลังผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่รูม่านตาขวาขยายขึ้นใหม่และตอบสนองช้า
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com