1.ง่าย
จังหวะการเต้นของหัวใจแบบใดเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดอุดตัน (embolic stroke) อย่างมาก?
- Aหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอแบบไซนัส (sinus arrhythmia)
- Bหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส (sinus bradycardia)
- Cภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation)
- Dการนำไฟฟ้าหัวใจบล็อกระดับหนึ่ง (first-degree heart block)
2.ง่าย
อัลโดสเตอโรนมีหน้าที่อะไร?
- Aทำให้แคลเซียมในเลือดลดลงหลังมื้ออาหาร
- Bทำให้ไตเก็บโซเดียมและขับโพแทสเซียม
- Cทำให้ไตขับโซเดียมและเก็บโพแทสเซียม
- Dทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นระหว่างมื้ออาหาร
3.ง่าย
ภาวะปัสสาวะเล็ดจากความเครียด (stress urinary incontinence) คืออะไร?
- Aปัสสาวะหยดตลอดเวลาจากกระเพาะปัสสาวะที่เต็มเกิน
- Bปัสสาวะเล็ดเมื่อไอ จาม หรือยกของ
- Cไปห้องน้ำไม่ทันเพราะเคลื่อนไหวลำบาก
- Dปัสสาวะเล็ดหลังปวดปัสสาวะรุนแรงกะทันหัน
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้อินซูลินและกลูโคสร่วมกันเพื่อรักษาภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง?
- Aอินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์ กลูโคสป้องกันน้ำตาลต่ำ
- Bอินซูลินปกป้องเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจจากโพแทสเซียม
- Cอินซูลินทำให้ไตขับโพแทสเซียมออกทางปัสสาวะมากขึ้น
- Dกลูโคสจับโพแทสเซียมในเลือดและขับออก
5.ปานกลาง
ข้อความใดเกี่ยวกับการตรวจเลือด PSA ถูกต้อง?
- Aอาจสูงขึ้นได้จากปัญหาที่ไม่ร้ายแรงรวมทั้งมะเร็ง
- Bผลที่สูงขึ้นหมายถึงมะเร็งต่อมลูกหมากเสมอ
- Cสูงขึ้นเฉพาะในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
- Dผลปกติตัดมะเร็งต่อมลูกหมากทุกชนิดออกได้เสมอ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นกระเพาะอาหารและลำไส้อักเสบและรับประทานอาหารไม่ได้ คำแนะนำสำหรับวันที่ป่วยข้อใดถูกต้อง?
- Aหยุดอินซูลินทั้งหมดจนกว่าจะกลับมารับประทานอาหารได้ตามปกติ
- Bตรวจกลูโคสวันละครั้งเท่านั้นและนอนพักบนเตียงจนกว่าจะดีขึ้น
- Cหลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเพื่อลดการอาเจียน
- Dฉีดอินซูลินพื้นฐาน (basal) ต่อไป และตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น
7.ยาก
ผู้ป่วยกลุ่มอาการเนฟโฟรติกมีอาการปวดสีข้าง ปัสสาวะเป็นเลือด และครีอะทินีนสูงขึ้นอย่างกะทันหัน สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้?
- Aกระเพาะปัสสาวะอักเสบธรรมดา
- Bลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำของไต (renal vein thrombosis)
- Cการเปลี่ยนแปลงตามปกติของโรค
- Dโปรตีนในอาหารมากเกินไป
8.ยาก
ชายสูงอายุไม่ได้ปัสสาวะมา 10 ชั่วโมง ปวดท้องน้อย และ bladder scan ได้ 1100 mL ครีอะทินีนสูงขึ้น สาเหตุและการปฏิบัติที่เป็นไปได้มากที่สุดคืออะไร?
- Aเบาหวานจืด; ให้เดสโมเพรสซินและจำกัดน้ำ
- Bไตเสียหายจากสารทึบรังสี; จัดฟอกเลือดฉุกเฉินวันนี้
- Cปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก
- Dขาดน้ำ; ให้สารน้ำปริมาณมากและตรวจครีอะทินีนซ้ำพรุ่งนี้
เฉลย
- 1. C · ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation)
- 2. B · ทำให้ไตเก็บโซเดียมและขับโพแทสเซียม
- 3. B · ปัสสาวะเล็ดเมื่อไอ จาม หรือยกของ
- 4. A · อินซูลินย้ายโพแทสเซียมเข้าเซลล์ กลูโคสป้องกันน้ำตาลต่ำ
- 5. A · อาจสูงขึ้นได้จากปัญหาที่ไม่ร้ายแรงรวมทั้งมะเร็ง
- 6. D · ฉีดอินซูลินพื้นฐาน (basal) ต่อไป และตรวจกลูโคสและคีโตนบ่อยขึ้น
- 7. B · ลิ่มเลือดอุดหลอดเลือดดำของไต (renal vein thrombosis)
- 8. C · ปัสสาวะคั่ง; ใส่สายสวนตามที่สั่ง และเฝ้าระวังการขับปัสสาวะปริมาณมาก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com