1.ง่าย
อาการปวดของโรคเส้นประสาทใบหน้าอักเสบ (trigeminal neuralgia) มักมีลักษณะอย่างไร?
- Aปวดตื้อ ๆ ทั่วหน้าผากตลอดทั้งวัน
- Bปวดแปลบเหมือนไฟฟ้าช็อตที่ใบหน้าซึ่งถูกกระตุ้นได้จากการสัมผัสเบา ๆ
- Cปวดแสบร้อนที่เท้าทั้งสองข้าง แย่ลงในตอนกลางคืน
- Dปวดตุบ ๆ หลังตาข้างหนึ่งร่วมกับคลื่นไส้และอาการเตือน (aura)
2.ง่าย
เหตุใดจึงต้องทำ CT ศีรษะก่อนให้ยาละลายลิ่มเลือดในโรคหลอดเลือดสมอง?
- Aเพื่อวัดว่าอาการเริ่มมานานเท่าใด
- Bเพื่อตัดภาวะเลือดออก ซึ่งยาละลายลิ่มเลือดจะทำให้แย่ลง
- Cเพื่อดูว่าผู้ป่วยมีกะโหลกศีรษะแตกด้วยหรือไม่
- Dเพื่อตรวจว่าผู้ป่วยเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนหรือไม่
3.ง่าย
จังหวะการเต้นของหัวใจแบบใดเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองจากลิ่มเลือดอุดตัน (embolic stroke) อย่างมาก?
- Aการนำไฟฟ้าหัวใจบล็อกระดับหนึ่ง (first-degree heart block)
- Bหัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอแบบไซนัส (sinus arrhythmia)
- Cภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation)
- Dหัวใจเต้นช้าแบบไซนัส (sinus bradycardia)
4.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยที่ฟอกเลือดด้วยเครื่องจึงได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี?
- Aต้องใช้วัคซีนเพื่อให้ตัวกรองไตทำงาน
- Bหน่วยฟอกไตที่ใช้ร่วมกันมีความเสี่ยงการติดเชื้อสูงกว่า
- Cวัคซีนลดระดับโพแทสเซียม
- Dวัคซีนไวรัสตับอักเสบบีช่วยให้การไหลของ fistula ดีขึ้น
5.ปานกลาง
กลุ่มปัญหาใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ (primary hyperparathyroidism)?
- Aทนความร้อนไม่ได้ มือสั่น น้ำหนักลด และท้องร่วง
- Bตะคริวกล้ามเนื้อ ริมฝีปากเสียวซ่า และชัก
- Cนิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และอารมณ์ต่ำ
- Dผมร่วง น้ำหนักขึ้น และรู้สึกหนาว
6.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บเฉียบพลันจึงมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (deep vein thrombosis)?
- Aผู้ป่วยมักได้รับเอสโตรเจนเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา
- Bกล้ามเนื้อขาที่เป็นอัมพาตไม่ช่วยสูบฉีดเลือดกลับสู่หัวใจอีกต่อไป
- Cการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังทำลายหลอดเลือดดำใหญ่ของขาเสมอ
- Dการบาดเจ็บทำให้เลือดใสเกินไปจนแข็งตัวในหลอดเลือดดำไม่ได้
7.ยาก
ผู้ป่วยที่สวมเฝือก halo vest เพราะกระดูกสันหลังส่วนคอหักเกิดหัวใจหยุดเต้น สิ่งใดต้องพร้อมใช้ทันที?
- Aเครื่องมือสำหรับเปิดด้านหน้าของเสื้อเพื่อทำ CPR
- Bกรรไกรสำหรับตัดผ่านหมุดที่กะโหลก
- Cหมอนเพื่อยกศีรษะและไหล่
- Dกระดานแข็งเพื่อสอดใต้เสื้อ
8.ยาก
ผู้ป่วยวันถัดจากการผ่าตัดตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด มีอาการชาที่ริมฝีปาก ตรวจพบ Chvostek's sign เป็นบวก และแคลเซียมที่ปรับค่าแล้วเท่ากับ 1.85 mmol/L (ประมาณ 7.4 mg/dL) พยาบาลคาดว่าจะเกิดอะไรขึ้น?
- Aยาขับปัสสาวะชนิดลูป เพื่อขับแคลเซียมส่วนเกิน
- Bแคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ และเฝ้าระวังกล่องเสียงหดเกร็ง (laryngospasm)
- Cเลโวไทร็อกซีนชนิดรับประทาน และตรวจแคลเซียมซ้ำในหนึ่งเดือน
- Dโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ และจำกัดสารน้ำ
เฉลย
- 1. B · ปวดแปลบเหมือนไฟฟ้าช็อตที่ใบหน้าซึ่งถูกกระตุ้นได้จากการสัมผัสเบา ๆ
- 2. B · เพื่อตัดภาวะเลือดออก ซึ่งยาละลายลิ่มเลือดจะทำให้แย่ลง
- 3. C · ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation)
- 4. B · หน่วยฟอกไตที่ใช้ร่วมกันมีความเสี่ยงการติดเชื้อสูงกว่า
- 5. C · นิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และอารมณ์ต่ำ
- 6. B · กล้ามเนื้อขาที่เป็นอัมพาตไม่ช่วยสูบฉีดเลือดกลับสู่หัวใจอีกต่อไป
- 7. A · เครื่องมือสำหรับเปิดด้านหน้าของเสื้อเพื่อทำ CPR
- 8. B · แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำ และเฝ้าระวังกล่องเสียงหดเกร็ง (laryngospasm)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com