ใบงาน อายุรศาสตร์-ศัลยศาสตร์: ระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ และไต พร้อมเฉลย

ข้อใดเป็นสาเหตุก่อนไต (pre-renal) ที่พบบ่อยของภาวะไตบาดเจ็บเฉียบพลัน?

1. Aนิ่วในไตอุดตันท่อไตทั้งสองข้าง
2. Bความเสียหายของท่อไตฝอยจากเจนตามัยซิน
3. Cต่อมลูกหมากโตขวางการไหลออก
4. Dภาวะขาดน้ำหรือความดันโลหิตต่ำ

เหตุใดจึงยังใช้ arteriovenous fistula ใหม่ทันทีไม่ได้?

1. Aหลอดเลือดแดงต้องงอกกลับมาเต็มขนาดก่อน
2. Bต้องใส่เฝือกแขนเป็นเวลาหนึ่งเดือน
3. Cต้องตัดไหมออกก่อน
4. Dหลอดเลือดดำต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์เพื่อขยายและหนาตัว

ค่าปกติของโพแทสเซียมในซีรั่มของผู้ใหญ่คือเท่าใด?

1. Aประมาณ 6.0–7.5 mmol/L
2. Bประมาณ 1.5–2.5 mmol/L
3. Cประมาณ 3.5–5.0 mmol/L
4. Dประมาณ 135–145 mmol/L

หลังการตัดชิ้นเนื้อไต (kidney biopsy) การสังเกตใดสำคัญที่สุด?

1. Aอุณหภูมิทุกสี่ชั่วโมงเท่านั้น
2. Bความอยากอาหารในมื้อถัดไป
3. Cสัญญาณของเลือดออก เช่น ปัสสาวะเป็นเลือดและชีพจรเร็วขึ้น
4. Dสีผิวบนใบหน้าของผู้ป่วย

ผู้ป่วย SIADH มีโซเดียม 126 mmol/L และอาการเล็กน้อย การรักษาขั้นแรกตามปกติคืออะไร?

1. Aให้สารน้ำกลูโคส 5% ทางหลอดเลือดดำ
2. Bจำกัดน้ำ
3. Cเดสโมเพรสซิน
4. Dให้น้ำดื่มเพิ่ม

ข้อความใดเกี่ยวกับอินซูลินพื้นฐานออกฤทธิ์ยาว เช่น กลาร์จีน ถูกต้อง?

1. Aในเบาหวานชนิดที่ 1 ให้ต่อแม้ผู้ป่วยไม่ได้รับประทานอาหาร
2. Bให้หลังมื้ออาหารมื้อใหญ่เท่านั้นเพื่อครอบคลุมคาร์โบไฮเดรต
3. Cผสมกับอินซูลินออกฤทธิ์เร็วในกระบอกฉีดเดียวกัน
4. Dมีจุดออกฤทธิ์สูงสุดชัดเจนประมาณ 30 นาทีหลังฉีด

ผู้ใหญ่คนหนึ่งจ้องตาเลื่อนลอยประมาณหนึ่งนาที ขมุบขมิบปาก และคลำเสื้อผ้าไปมา หลังจากนั้นสับสนสิบนาทีและจำอะไรไม่ได้ อาการชักชนิดใดเข้าได้ดีที่สุด?

1. Aอาการชักแบบเหม่อ (absence seizure)
2. Bอาการชักแบบกล้ามเนื้อกระตุก (myoclonic seizure)
3. Cอาการชักเฉพาะที่ชนิดการรับรู้บกพร่อง (focal impaired awareness seizure)
4. Dอาการชักแบบสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้อ (atonic หรือ drop seizure) จนล้มลง

ผู้ป่วยมีปัสสาวะเป็นฟองและขาบวมมาก อัลบูมินในซีรั่ม 18 g/L (1.8 g/dL) ความดันโลหิตปกติ ปัสสาวะมีโปรตีนมากแต่มีเลือดน้อย น่าจะเป็นอะไรมากที่สุด?

1. Aกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
2. Bกลุ่มอาการเนฟโฟรติก
3. Cท่อปัสสาวะตีบ
4. Dกลุ่มอาการเนฟริติก (nephritic syndrome)