1.ง่าย
คำว่าโรคลมชัก (epilepsy) หมายถึงอะไร?
- Aอาการชักที่เกิดจากน้ำตาลในเลือดต่ำเท่านั้น
- Bการหมดสติชั่วคราวใด ๆ เช่น การเป็นลม
- Cอาการชักครั้งเดียวที่เกิดจากไข้สูง
- Dภาวะที่มีแนวโน้มเกิดอาการชักซ้ำ ๆ โดยไม่มีสิ่งกระตุ้น
2.ง่าย
การเคาะที่แก้มหน้าหูทำให้กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุก สัญญาณนี้เรียกว่าอะไร?
- ATrousseau's sign
- BBattle's sign
- CKernig's sign
- DChvostek's sign
3.ง่าย
ในประเทศที่ได้รับไอโอดีนจากอาหารเพียงพอ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ต่ำคืออะไร?
- Aต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (Hashimoto's)
- Bเนื้องอกต่อมใต้สมองกดต่อม
- Cมะเร็งต่อมไทรอยด์
- Dไอโอดีนในเกลือมากเกินไป
4.ปานกลาง
ลักษณะของอาการปวดศีรษะข้อใดบ่งชี้ความดันในกะโหลกศีรษะสูงจากเนื้องอกสมองมากที่สุด?
- Aแย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน
- Bปวดตึงเหมือนมีแถบรัดที่หน้าผากซึ่งดีขึ้นเมื่อพัก
- Cดีขึ้นในตอนเช้าและแย่ลงเมื่อเครียด
- Dเป็นเฉพาะหลังอ่านหนังสือนาน ๆ
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงตรวจระดับทาโครลิมัสในเลือดเป็นประจำ?
- Aสูงเกินไปทำร้ายไต ต่ำเกินไปเสี่ยงต่อการปฏิเสธไต
- Bระดับยาบอกว่าไตสร้างปัสสาวะได้เท่าใด
- Cระดับยาบอกว่าผู้ป่วยเป็นเบาหวานหรือไม่
- Dยาจะได้ผลก็ต่อเมื่อระดับสูงที่สุดเท่าที่เป็นไปได้
6.ปานกลาง
การทดสอบการกดด้วยเดกซาเมทาโซน (dexamethasone suppression test) ใช้เพื่ออะไร?
- Aเพื่อวัดการทำงานของไต
- Bเพื่อวินิจฉัยเบาหวานจืด
- Cเพื่อตรวจการทำงานของไทรอยด์
- Dเพื่อช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิง
7.ยาก
ผู้ป่วยที่คาสายสวนปัสสาวะระยะยาวมีไข้และหนาวสั่น และสงสัยว่าเป็น UTI จากสายสวน การปฏิบัติใดแนะนำก่อนเริ่มยาปฏิชีวนะ?
- Aเปลี่ยนสายสวนใหม่และเก็บตัวอย่างจากสายสวนใหม่
- Bล้างสายสวนด้วยน้ำเกลือแล้วทำต่อไป
- Cเก็บตัวอย่างจากถุงระบายปัสสาวะส่งห้องปฏิบัติการ
- Dถอดสายสวนออกและไม่ใส่กลับถาวร
8.ยาก
ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลห้าชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการโรคหลอดเลือดสมอง CT angiogram พบหลอดเลือดขนาดใหญ่ในสมองอุดตัน ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aส่งต่อเร่งด่วนเพื่อประเมินการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวน (mechanical thrombectomy)
- Bให้แอสไพรินและวางแผนทบทวนที่หอผู้ป่วยในวันพรุ่งนี้
- Cไม่ให้การรักษา เพราะหมดช่วงเวลาที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดได้แล้ว
- Dเริ่มให้ alteplase ทางหลอดเลือดดำทันทีโดยไม่ต้องถ่ายภาพเพิ่มเติม
เฉลย
- 1. D · ภาวะที่มีแนวโน้มเกิดอาการชักซ้ำ ๆ โดยไม่มีสิ่งกระตุ้น
- 2. D · Chvostek's sign
- 3. A · ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง (Hashimoto's)
- 4. A · แย่ลงเมื่อตื่นนอนและเมื่อไอ ร่วมกับอาเจียน
- 5. A · สูงเกินไปทำร้ายไต ต่ำเกินไปเสี่ยงต่อการปฏิเสธไต
- 6. D · เพื่อช่วยวินิจฉัยกลุ่มอาการคุชชิง
- 7. A · เปลี่ยนสายสวนใหม่และเก็บตัวอย่างจากสายสวนใหม่
- 8. A · ส่งต่อเร่งด่วนเพื่อประเมินการดึงลิ่มเลือดออกทางสายสวน (mechanical thrombectomy)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com