1.ง่าย
ฮอร์โมนใดหลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง?
- Aโกรทฮอร์โมนและโพรแลกติน
- Bอินซูลินและคอร์ติซอล
- CTSH และ ACTH
- DADH (วาโซเพรสซิน) และออกซิโทซิน
2.ง่าย
ไขสันหลังบาดเจ็บระดับใดมีแนวโน้มทำให้กะบังลมหยุดทำงานมากที่สุด?
- Aบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ S2 หรือต่ำกว่า
- Bบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ T10 หรือต่ำกว่า
- Cบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ C3 หรือสูงกว่า
- Dบาดเจ็บสมบูรณ์ที่ L3 หรือต่ำกว่า
3.ง่าย
พยาบาลตรวจสอบอย่างไรว่าเส้นเลือดต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและดำ (arteriovenous fistula) สำหรับการฟอกเลือดทำงานอยู่?
- Aตรวจชีพจรเรเดียลที่แขนอีกข้าง
- Bคลำหา thrill และฟังเสียง bruit
- Cวัดความดันโลหิตที่แขนข้างที่มี fistula
- Dดูว่ามีรอยแดงเหนือตำแหน่ง fistula หรือไม่
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงให้นิโมดิพีน (nimodipine) แก่ผู้ป่วยหลังเกิดภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นอะแร็กนอยด์?
- Aเพื่อละลายลิ่มเลือดรอบหลอดเลือดโป่งพอง
- Bเพื่อลดการบาดเจ็บของสมองจากหลอดเลือดหดเกร็งที่เกิดภายหลัง (delayed vasospasm)
- Cเพื่อเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มการไหลเวียนเลือด
- Dเพื่อป้องกันการชักในช่วงไม่กี่วันแรก
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องติดตามโพแทสเซียมอย่างใกล้ชิดเมื่อให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำสำหรับ DKA?
- Aอินซูลินพาโพแทสเซียมเข้าเซลล์ ระดับจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
- Bอินซูลินไม่มีผลต่อโพแทสเซียมใน DKA
- Cอินซูลินสลายโพแทสเซียมในกระแสเลือด
- Dอินซูลินทำให้ไตเก็บโพแทสเซียม ระดับจึงจะสูงขึ้น
6.ปานกลาง
ก่อนตรวจน้ำตาลกลูโคสจากปลายนิ้ว เหตุใดผู้ป่วยจึงควรล้างมือด้วยสบู่และน้ำ?
- Aการล้างมือป้องกันการติดเชื้อทั้งหมดจากเข็มเจาะเลือด
- Bสบู่ทำให้เลือดไหลเร็วขึ้นจากปลายนิ้ว
- Cน้ำตาลบนผิวหนังอาจทำให้ค่าที่อ่านได้สูงเกินจริง
- Dการล้างมือลดกลูโคสในเลือด
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้เครื่องปั๊มอินซูลินเข้ารับการรักษาด้วยอาการคลื่นไส้ กลูโคส 19 mmol/L (342 mg/dL) และคีโตนในเลือด 3.1 mmol/L ลำดับแรกคืออะไร?
- Aเพิ่มอัตราของเครื่องปั๊มและตรวจคีโตนซ้ำใน 12 ชั่วโมง
- Bให้ยาแก้คลื่นไส้อย่างเดียว เพราะอาการคลื่นไส้ทำให้กลูโคสสูง
- Cถอดเครื่องปั๊มออกและไม่ให้อินซูลินจนกว่าคีโตนจะหมด
- Dสงสัยว่าการส่งอินซูลินล้มเหลวและให้อินซูลินทางเส้นทางอื่น
8.ยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยโรคหลอดเลือดสมองมาถึงสองชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ น้ำตาลกลูโคสปลายนิ้ว 2.4 mmol/L (43 mg/dL) ควรทำอะไรต่อไป?
- Aไม่สนใจน้ำตาล เพราะไม่เกี่ยวกับการประเมินโรคหลอดเลือดสมอง
- Bให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำเพื่อปกป้องเซลล์สมอง
- Cให้ยาละลายลิ่มเลือดทันทีโดยไม่ตรวจเพิ่ม
- Dรักษาน้ำตาลต่ำและประเมินอาการทางระบบประสาทซ้ำ
เฉลย
- 1. D · ADH (วาโซเพรสซิน) และออกซิโทซิน
- 2. C · บาดเจ็บสมบูรณ์ที่ C3 หรือสูงกว่า
- 3. B · คลำหา thrill และฟังเสียง bruit
- 4. B · เพื่อลดการบาดเจ็บของสมองจากหลอดเลือดหดเกร็งที่เกิดภายหลัง (delayed vasospasm)
- 5. A · อินซูลินพาโพแทสเซียมเข้าเซลล์ ระดับจึงอาจลดลงอย่างรวดเร็ว
- 6. C · น้ำตาลบนผิวหนังอาจทำให้ค่าที่อ่านได้สูงเกินจริง
- 7. D · สงสัยว่าการส่งอินซูลินล้มเหลวและให้อินซูลินทางเส้นทางอื่น
- 8. D · รักษาน้ำตาลต่ำและประเมินอาการทางระบบประสาทซ้ำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com