1.ง่าย
ต่อมใดสร้างคอร์ติซอล?
- Aต่อมไทรอยด์
- Bต่อมใต้สมองส่วนหลัง
- Cต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex)
- Dต่อมหมวกไตส่วนใน (adrenal medulla)
2.ง่าย
ข้อใดอธิบายอาการชักแบบเหม่อ (absence seizure) ได้ดีที่สุด?
- Aกล้ามเนื้อสูญเสียความตึงตัวอย่างกะทันหันจนผู้ป่วยล้มลง
- Bตัวเกร็งแล้วกระตุกที่แขนขาทั้งสี่ข้างนานหลายนาที
- Cอาการเหม่อลอยสั้น ๆ ไม่กี่วินาทีแล้วกลับเป็นปกติอย่างรวดเร็ว
- Dอาการกระตุกที่เริ่มจากมือข้างเดียวแล้วลามขึ้นไปตามแขน
3.ง่าย
อาการใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะยูรีเมีย (uraemia) ในโรคไตระยะรุนแรง?
- Aทนร้อนไม่ได้ มือสั่น และน้ำหนักลด
- Bปวดสีข้างรุนแรงร่วมกับปัสสาวะเป็นเลือดที่เห็นได้ด้วยตาเปล่า
- Cคันตามตัว คลื่นไส้ อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร
- Dกระหายน้ำมากร่วมกับน้ำตาลสูงมาก
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยตื่นนอนพร้อมอาการโรคหลอดเลือดสมอง เข้านอนอย่างปกติตอน 23:00 และตื่นตอน 06:30 ใช้เวลาใดเป็นเวลาเริ่มมีอาการ?
- Aเวลาที่มาถึงโรงพยาบาล
- B23:00 ซึ่งเป็นเวลาที่ทราบว่าผู้ป่วยปกติครั้งสุดท้าย
- C06:30 ซึ่งสังเกตเห็นอาการครั้งแรก
- Dเวลาที่ทำ CT
5.ปานกลาง
วิธีใดตรวจพบการหายใจที่แย่ลงในผู้ป่วยกลุ่มอาการกิลแลง–บาร์เรได้ดีที่สุด?
- Aการวัดความจุปอดสูงสุดเมื่อหายใจออกแรง (forced vital capacity) เป็นระยะ
- Bการถ่ายภาพรังสีทรวงอกทุกวัน
- Cpeak flow ก่อนและหลังใช้ยาขยายหลอดลม
- Dความอิ่มตัวของออกซิเจนเพียงอย่างเดียว
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยไขสันหลังบาดเจ็บยังรู้สึกถึงการสัมผัสเบา ๆ รอบทวารหนักได้ สิ่งนี้แสดงอะไร?
- Aการบาดเจ็บไม่สมบูรณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสฟื้นตัวดีกว่า
- Bความรู้สึกนี้เป็นเพียงรีเฟล็กซ์ของไขสันหลังและไม่มีความหมายต่อการฟื้นตัว
- Cการบาดเจ็บสมบูรณ์ และไม่สามารถฟื้นตัวได้
- Dผู้ป่วยมีการบาดเจ็บที่สมอง ไม่ใช่ที่ไขสันหลัง
7.ยาก
เครื่องวัดกลูโคสของผู้ป่วยที่ง่วงซึมแสดงค่า "HI" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้เจลกลูโคสเผื่อค่าที่อ่านได้ผิดพลาด
- Bสันนิษฐานว่าเครื่องวัดเสียและตรวจซ้ำพรุ่งนี้
- Cถือว่าสูงมาก ตรวจคีโตน และรายงานต่อ
- Dบันทึกว่า "ปกติ" ในบันทึก เพราะไม่มีตัวเลขแสดง
8.ยาก
ผู้ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) รับประทานไพริโดสติกมีนเพิ่มเป็นพิเศษ ตอนนี้อ่อนแรงมากขึ้น น้ำลายไหลมาก เหงื่อออก ท้องร่วง รูม่านตาเล็ก และชีพจรช้า ข้อใดมีแนวโน้มมากที่สุด?
- Aการตอบสนองปกติต่อขนาดยาที่เพิ่มขึ้น
- Bวิกฤตกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenic crisis) จากยาน้อยเกินไป
- Cวิกฤตโคลิเนอร์จิก (cholinergic crisis) จากยามากเกินไป
- Dปฏิกิริยาแพ้ยา
เฉลย
- 1. C · ต่อมหมวกไตส่วนนอก (adrenal cortex)
- 2. C · อาการเหม่อลอยสั้น ๆ ไม่กี่วินาทีแล้วกลับเป็นปกติอย่างรวดเร็ว
- 3. C · คันตามตัว คลื่นไส้ อ่อนเพลีย และเบื่ออาหาร
- 4. B · 23:00 ซึ่งเป็นเวลาที่ทราบว่าผู้ป่วยปกติครั้งสุดท้าย
- 5. A · การวัดความจุปอดสูงสุดเมื่อหายใจออกแรง (forced vital capacity) เป็นระยะ
- 6. A · การบาดเจ็บไม่สมบูรณ์ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโอกาสฟื้นตัวดีกว่า
- 7. C · ถือว่าสูงมาก ตรวจคีโตน และรายงานต่อ
- 8. C · วิกฤตโคลิเนอร์จิก (cholinergic crisis) จากยามากเกินไป
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com