1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟ (Korsakoff syndrome)?
- Aมือสั่นกระพือที่เกิดจากตับวาย
- Bความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- Cไข้ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และครีเอทีนไคเนสสูง
- Dรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็มและหายใจช้า
2.ง่าย
แนวทาง SOLER เป็นแนวทางสำหรับการสื่อสารด้านใด?
- Aการประเมินความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย
- Bการเขียนแผนการดูแลทางการพยาบาล
- Cพฤติกรรมการให้ความสนใจที่ไม่ใช้คำพูด
- Dการบันทึกเวชระเบียนผู้ป่วยอย่างถูกต้อง
3.ง่าย
ผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งพูดว่า "ผลตรวจต้องผิดแน่ ๆ ฉันรู้สึกสบายดี" นี่คือกลไกการป้องกันตนเอง (defence mechanism) แบบใด?
- Aการปฏิเสธ (denial)
- Bการแปรพลัง (sublimation)
- Cการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Dการระบายอารมณ์ไปยังสิ่งอื่น (displacement)
4.ปานกลาง
ไม่กี่ชั่วโมงหลังรับขนาดแรกของฮาโลเพอริดอล ชายหนุ่มคนหนึ่งมีคอบิดไปข้างหนึ่งและตากลอกขึ้นบน นี่คืออะไร?
- Aทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย
- Bกลุ่มอาการเซโรโทนิน
- Cภาวะกล้ามเนื้อเกร็งบิดเฉียบพลัน (acute dystonia)
- Dกลุ่มอาการ neuroleptic malignant
5.ปานกลาง
ในการตรวจสภาพจิต ประเมินอะไรภายใต้หัวข้อ "การหยั่งรู้" (insight)?
- Aความเร็วในการพูดของผู้ป่วย
- Bผู้ป่วยตัดสินใจเรื่องในชีวิตประจำวันอย่างปลอดภัยเกี่ยวกับเงิน อาหาร และการดูแลตนเองได้หรือไม่
- Cผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนมีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการความช่วยเหลือ
- Dการรับรู้เวลาและสถานที่ของผู้ป่วย
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยอายุ 84 ปีขอซื้อยาช่วยนอนหลับที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ซึ่งมีไดเฟนไฮดรามีน (diphenhydramine) ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตรายในผู้สูงอายุ
- Bฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
- Cไม่มีผลเลยในผู้ที่อายุเกิน 80 ปี จึงไม่ช่วยให้เธอนอนหลับ
- Dเป็นโอปิออยด์ชนิดแรงที่ทำให้ติดอย่างรุนแรง
7.ยาก
ผู้ป่วยที่หยุดดื่มมาแล้ว 24 ชั่วโมงเกิดอาการชักเกร็งกระตุกทั้งตัว (generalised tonic-clonic seizure) บนเตียง การปฏิบัติแรกของพยาบาลคืออะไร?
- Aจับแขนขาของเขาไว้เพื่อหยุดการเคลื่อนไหว
- Bใส่บางสิ่งในปากเพื่อไม่ให้เขากัดลิ้น
- Cให้ไทอามีนทางปากพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว
- Dปกป้องทางเดินหายใจและดูแลให้เขาปลอดภัยจากการบาดเจ็บ
8.ยาก
ในวันที่สองหลังดื่มครั้งสุดท้าย ผู้ป่วยมือสั่นชัดเจน เห็นแมลงบนผนัง ชีพจร 124 ครั้ง/นาที ความดันโลหิต 170/100 mmHg และเหงื่อออกมาก สิ่งที่ต้องให้ความสำคัญคืออะไร?
- Aอธิบายว่าแมลงไม่ใช่เรื่องจริงและให้เขาพักผ่อน
- Bถือเป็นอาการเพ้อคลั่งจากการขาดสุราที่เป็นไปได้: ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วน ให้เบนโซไดอะซีปีนตามที่สั่ง และดูแลความปลอดภัยของเขา
- Cให้แอลกอฮอล์เล็กน้อยเพื่อระงับอาการ แล้วให้เขานอนหลับในห้องข้างที่เงียบโดยปิดประตู
- Dจำกัดการดื่มน้ำของเขา
เฉลย
- 1. B · ความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- 2. C · พฤติกรรมการให้ความสนใจที่ไม่ใช้คำพูด
- 3. A · การปฏิเสธ (denial)
- 4. C · ภาวะกล้ามเนื้อเกร็งบิดเฉียบพลัน (acute dystonia)
- 5. C · ผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนมีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการความช่วยเหลือ
- 6. B · ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
- 7. D · ปกป้องทางเดินหายใจและดูแลให้เขาปลอดภัยจากการบาดเจ็บ
- 8. B · ถือเป็นอาการเพ้อคลั่งจากการขาดสุราที่เป็นไปได้: ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วน ให้เบนโซไดอะซีปีนตามที่สั่ง และดูแลความปลอดภัยของเขา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com