1.ง่าย
รูปแบบการเสื่อมลงแบบใดเป็นลักษณะทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด (vascular dementia)?
- Aหายสมบูรณ์ภายในไม่กี่สัปดาห์
- Bค่อยเป็นค่อยไปอย่างสม่ำเสมอตั้งแต่ต้นโดยไม่เปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลัน
- Cเสื่อมลงเป็นขั้น ๆ โดยแย่ลงอย่างฉับพลันหลังเหตุการณ์ทางหลอดเลือดใหม่แต่ละครั้ง
- Dดีขึ้นอย่างรวดเร็วหลังเริ่มยารักษาโรคจิต
2.ง่าย
ชายที่ถูกใจเพื่อนร่วมงานกล่าวหาว่าภรรยาของตนอยากมีชู้ นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการถดถอย (regression)
- Bการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Cการข่มใจ (suppression)
- Dการอ้างเหตุผล (rationalisation)
3.ง่าย
ผู้ป่วยกล่าวว่า "ฉันกลัวการผ่าตัดพรุ่งนี้" คำตอบของพยาบาลข้อใดเป็นตัวอย่างของการปลอบใจที่ไม่จริง (false reassurance)?
- A"ไม่ต้องกังวลนะ ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี"
- B"เล่าให้ฟังเพิ่มอีกหน่อยได้ไหมคะว่าคุณรู้สึกอย่างไร"
- C"พรุ่งนี้มีเรื่องอะไรที่กังวลที่สุดคะ?"
- D"ฟังดูคุณกลัวมากเลยนะคะ"
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยนอนตื่นอยู่บนเตียงหลายชั่วโมงเพราะกังวลว่าจะนอนไม่หลับ คำแนะนำเรื่องการควบคุมสิ่งเร้าข้อใดถูกต้อง?
- Aดูนาฬิกาบ่อย ๆ เพื่อตรวจสอบว่าเสียเวลานอนไปเท่าใด
- Bออกกำลังกายหนักในห้องนอนจนเหนื่อยพอที่จะหลับได้ทันที
- Cหากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
- Dอยู่บนเตียงและดูโทรทัศน์หรือใช้โทรศัพท์จนกว่าจะหลับ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงอายุ 24 ปีที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วกำลังเริ่มใช้วาลโปรเอต (valproate) ประเด็นสำคัญที่สุดในการสอนคืออะไร?
- Aต้องรับประทานพร้อมน้ำเกรปฟรุตจึงจะดูดซึมได้
- Bปลอดภัยในการตั้งครรภ์และไม่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ
- Cจะทำให้น้ำหนักลดเร็ว จึงควรรับประทานมื้อเสริมและของว่างเพิ่มทุกวัน
- Dยานี้อาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จึงจำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยกำลังเปลี่ยนจาก MAOI เป็น SSRI สิ่งใดจำเป็น?
- Aเริ่ม SSRI ในวันเดียวกัน
- Bรับประทานยาทั้งสองชนิดร่วมกันหนึ่งเดือน
- Cเพิ่ม SSRI เป็นสองเท่าตอนเริ่ม
- Dเว้นระยะล้างยา (washout) ประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่ม SSRI
7.ยาก
หญิงที่ถูกคู่ครองทารุณกรรมบอกว่าเธอจะไม่ทิ้งเขา การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเคารพการตัดสินใจของเธอ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหน่วยงานให้การช่วยเหลือ และช่วยเธอทำแผนความปลอดภัย
- Bบอกเธอว่าถ้าอยู่ต่อแล้วถูกทำร้ายอีก ก็เป็นความผิดของเธอเอง เพราะได้รับคำเตือนเรื่องความเสี่ยงแล้ว
- Cบอกเธอว่าต้องทิ้งเขาวันนี้ ไม่เช่นนั้นพยาบาลช่วยเธอไม่ได้
- Dโทรหาคู่ครองของเธอเพื่อคุยเรื่องพฤติกรรมของเขา
8.ยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะนิ่งงันจากภาวะแข็งเกร็งนิ่ง (catatonic stupor) ไม่ได้รับประทานหรือดื่มอะไรมา 24 ชั่วโมงและไม่ตอบสนองต่อคำพูด ข้อกังวลทางการพยาบาลที่เป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aการได้รับน้ำและอาหาร และความต้องการทางร่างกายอื่น ๆ
- Bกระตุ้นให้เขาเข้าร่วมกลุ่มบำบัด
- Cสอนเขาเรื่องยาที่ใช้
- Dสำรวจความหมายของความเงียบของเขาด้วยคำถามปลายเปิด
เฉลย
- 1. C · เสื่อมลงเป็นขั้น ๆ โดยแย่ลงอย่างฉับพลันหลังเหตุการณ์ทางหลอดเลือดใหม่แต่ละครั้ง
- 2. B · การโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- 3. A · "ไม่ต้องกังวลนะ ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี"
- 4. C · หากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
- 5. D · ยานี้อาจเป็นอันตรายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ จึงจำเป็นต้องคุมกำเนิดอย่างมีประสิทธิภาพและขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ
- 6. D · เว้นระยะล้างยา (washout) ประมาณ 2 สัปดาห์ก่อนเริ่ม SSRI
- 7. A · เคารพการตัดสินใจของเธอ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับหน่วยงานให้การช่วยเหลือ และช่วยเธอทำแผนความปลอดภัย
- 8. A · การได้รับน้ำและอาหาร และความต้องการทางร่างกายอื่น ๆ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com