1.ง่าย
เหตุใดจึงใช้เบนโซไดอะซีปีนด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุ?
- Aเพิ่มความเสี่ยงต่อความสับสน การหกล้ม และกระดูกหัก
- Bไม่มีผลต่อสมองในผู้สูงอายุ
- Cทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตรายหลังได้รับเพียงครั้งเดียว
- Dทำให้น้ำหนักขึ้นเร็วและเป็นเบาหวานในผู้สูงอายุทุกคน
2.ง่าย
ในการตรวจสภาพจิต (mental status examination) อารมณ์ (mood) และการแสดงออกทางอารมณ์ (affect) ต่างกันอย่างไร?
- Amood คือสิ่งที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก ส่วน affect คืออารมณ์ที่พยาบาลสังเกตเห็น
- Bmood และ affect มีความหมายเหมือนกันทุกประการ
- Cmood อธิบายการคิด ส่วน affect อธิบายความจำ
- Dmood คือสิ่งที่พยาบาลสังเกตเห็นในผู้ป่วย ส่วน affect คือสิ่งที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก
3.ง่าย
บูโพรพิออน (bupropion) ใช้เป็นยาต้านเศร้าในบางประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา ยานี้ยังใช้ทำอะไรได้บ่อยอีก?
- Aรักษาอาการชักจากการถอนแอลกอฮอล์
- Bช่วยให้เลิกสูบบุหรี่
- Cรักษาภาวะแมเนียเฉียบพลัน
- Dแก้การใช้ยาโอปิออยด์เกินขนาด
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้เซอร์ทราลีน (sertraline) ต้องการรับประทานไอบูโพรเฟน (ibuprofen) เป็นประจำเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ พยาบาลควรสอนอย่างไร?
- Aการใช้ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก โดยเฉพาะในกระเพาะอาหาร จึงควรปรึกษาผู้สั่งยา
- Bควรรับประทานไอบูโพรเฟนแทนเซอร์ทราลีนในวันที่ปวดข้อมาก เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยา
- Cการใช้ร่วมกันปลอดภัยทั้งหมด เพราะออกฤทธิ์ต่อระบบที่ต่างกัน
- Dไอบูโพรเฟนจะทำให้เซอร์ทราลีนออกฤทธิ์เร็วขึ้น
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านโรคจิตกำลังจะไปเที่ยวหนึ่งวันในฤดูร้อน พยาบาลควรสอนอะไร?
- Aออกกำลังกายให้หนักที่สุดในที่ร้อนเพื่อเผาผลาญน้ำหนักส่วนเกิน
- Bงดน้ำทั้งหมดเพื่อไม่ต้องหาห้องน้ำ
- Cหยุดยาในวันนั้นเพื่อไม่ให้ทำปฏิกิริยากับแสงแดดและเกิดปฏิกิริยาอันตราย
- Dดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการร้อนเกินไป เพราะยาอาจส่งผลต่อการควบคุมอุณหภูมิกาย
6.ปานกลาง
ลักษณะทางกายข้อใดพบได้บ่อยในบูลิเมีย เนอร์โวซา?
- Aโพแทสเซียมในซีรัมสูง
- Bน้ำหนักตัวต่ำมากพร้อมขนอ่อนลานูโก
- Cต่อมน้ำลายบวมที่มุมขากรรไกร
- Dความดันโลหิตสูง ชีพจรเร็ว และอุณหภูมิสูง
7.ยาก
พบผู้ป่วยไม่ตอบสนอง อัตราการหายใจ 6 ครั้ง/นาที และรูม่านตาเล็กเท่าหัวเข็มหมุด พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aเรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
- Bให้ฟลูมาเซนิล (flumazenil)
- Cให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้วใหญ่
- Dจัดท่านอนพักฟื้นและรอให้ผู้ป่วยตื่นเองตามธรรมชาติก่อนเรียกใคร
8.ยาก
ผู้ป่วยที่หยุดดื่มมาแล้ว 24 ชั่วโมงเกิดอาการชักเกร็งกระตุกทั้งตัว (generalised tonic-clonic seizure) บนเตียง การปฏิบัติแรกของพยาบาลคืออะไร?
- Aจับแขนขาของเขาไว้เพื่อหยุดการเคลื่อนไหว
- Bปกป้องทางเดินหายใจและดูแลให้เขาปลอดภัยจากการบาดเจ็บ
- Cให้ไทอามีนทางปากพร้อมน้ำหนึ่งแก้ว
- Dใส่บางสิ่งในปากเพื่อไม่ให้เขากัดลิ้น
เฉลย
- 1. A · เพิ่มความเสี่ยงต่อความสับสน การหกล้ม และกระดูกหัก
- 2. A · mood คือสิ่งที่ผู้ป่วยรายงานว่ารู้สึก ส่วน affect คืออารมณ์ที่พยาบาลสังเกตเห็น
- 3. B · ช่วยให้เลิกสูบบุหรี่
- 4. A · การใช้ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก โดยเฉพาะในกระเพาะอาหาร จึงควรปรึกษาผู้สั่งยา
- 5. D · ดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการร้อนเกินไป เพราะยาอาจส่งผลต่อการควบคุมอุณหภูมิกาย
- 6. C · ต่อมน้ำลายบวมที่มุมขากรรไกร
- 7. A · เรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
- 8. B · ปกป้องทางเดินหายใจและดูแลให้เขาปลอดภัยจากการบาดเจ็บ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com