1.ง่าย
เด็กชายอายุ 6 ปีที่นอนโรงพยาบาลกลับมาดูดนิ้วหัวแม่มือและฉี่รดที่นอนอีก นี่คือกลไกการป้องกันตนเองแบบใด?
- Aการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection)
- Bการใช้เหตุผลแทนอารมณ์ (intellectualisation)
- Cการแปรพลัง (sublimation)
- Dการถดถอย (regression)
2.ง่าย
แขนของผู้ป่วยคงอยู่ในท่ายกแปลก ๆ เป็นเวลานานหลังจากที่พยาบาลขยับให้ อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aการเลียนท่าทางของผู้อื่น (echopraxia)
- Bภาวะแขนขาคงท่าเหมือนขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
- Cภาวะกระสับกระส่ายนั่งไม่ติด (akathisia)
- Dอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบทาร์ไดฟ์ไดสคิเนเซีย (tardive dyskinesia)
3.ง่าย
ลำดับใดแสดงห้าขั้นของความเศร้าโศกตามที่คึเบลอร์-รอสส์ (Kübler-Ross) อธิบาย?
- Aปฏิเสธ โกรธ ต่อรอง ซึมเศร้า ยอมรับ
- Bโกรธ ปฏิเสธ ยอมรับ ต่อรอง ซึมเศร้า
- Cช็อก รู้สึกผิด มีความหวัง เศร้า ฟื้นตัว
- Dยอมรับ ต่อรอง โกรธ ซึมเศร้า ปฏิเสธ
4.ปานกลาง
ผู้อาศัยในบ้านพักผู้สูงอายุอายุ 86 ปีสับสนเฉียบพลันภายในสองวัน ควรพิจารณาสาเหตุใดก่อน?
- Aกระบวนการชราตามปกติ
- Bโรคจิตเภทครั้งแรกที่เกิดจากการย้ายเข้าบ้านพัก
- Cการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา
- Dโรคอัลไซเมอร์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
5.ปานกลาง
ควรเฝ้าติดตามการวัดค่าใดเป็นประจำในผู้ป่วยที่ใช้เวนลาแฟกซีน (venlafaxine)?
- Aความคมชัดของสายตา
- Bระดับลิเทียมในซีรัม
- Cอัตราการไหลของอากาศสูงสุดขณะหายใจออก (peak expiratory flow)
- Dความดันโลหิต
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการฆ่าตัวตายถูกจัดให้อยู่ภายใต้การเฝ้าสังเกตตลอดเวลา (แบบตัวต่อตัว) หมายความว่าอย่างไร?
- Aเจ้าหน้าที่อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา ในระยะห่างตามที่นโยบายกำหนด รวมถึงในห้องน้ำ
- Bหัวหน้าเวรพบผู้ป่วยเวรละครั้ง และนอกเหนือจากนั้นตรวจดูผ่านกล้องจากห้องทำงานเมื่อเจ้าหน้าที่ว่าง
- Cสามารถปล่อยผู้ป่วยไว้ตามลำพังได้ขณะหลับ
- Dตรวจผู้ป่วยทุกชั่วโมงเฉพาะตอนกลางวัน
7.ยาก
พบผู้ป่วยไม่ตอบสนอง อัตราการหายใจ 6 ครั้ง/นาที และรูม่านตาเล็กเท่าหัวเข็มหมุด พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aให้ฟลูมาเซนิล (flumazenil)
- Bจัดท่านอนพักฟื้นและรอให้ผู้ป่วยตื่นเองตามธรรมชาติก่อนเรียกใคร
- Cให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้วใหญ่
- Dเรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
8.ยาก
ผู้ป่วยขอให้พยาบาลสัญญาว่าจะไม่บอกใครว่าเธอวางแผนจะฆ่าตัวตาย คำตอบที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aอธิบายอย่างอ่อนโยนว่าไม่สามารถเก็บเรื่องนี้เป็นความลับได้ เพราะความปลอดภัยของเธอสำคัญ และต้องแจ้งทีม
- Bเปลี่ยนเรื่อง
- Cสัญญาว่าจะเก็บเป็นความลับเพื่อให้เธอพูดต่อและไว้ใจ โดยไม่บันทึกในเวชระเบียนหรือบอกทีม
- Dบอกเธอว่าจะลองคิดดู
เฉลย
- 1. D · การถดถอย (regression)
- 2. B · ภาวะแขนขาคงท่าเหมือนขี้ผึ้ง (waxy flexibility)
- 3. A · ปฏิเสธ โกรธ ต่อรอง ซึมเศร้า ยอมรับ
- 4. C · การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา
- 5. D · ความดันโลหิต
- 6. A · เจ้าหน้าที่อยู่กับผู้ป่วยตลอดเวลา ในระยะห่างตามที่นโยบายกำหนด รวมถึงในห้องน้ำ
- 7. D · เรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
- 8. A · อธิบายอย่างอ่อนโยนว่าไม่สามารถเก็บเรื่องนี้เป็นความลับได้ เพราะความปลอดภัยของเธอสำคัญ และต้องแจ้งทีม
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com