1.ง่าย
ยาต้านโคลิเนอร์จิก (anticholinergic) เช่น เบนซ์โทรพีน (benztropine) หรือโพรไซไคลดีน (procyclidine) ให้แก่ผู้ป่วยที่ใช้ยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาปัญหาใด?
- Aผลข้างเคียงนอกระบบพีระมิด (extrapyramidal) เช่น อาการเกร็งบิด (dystonia) และอาการคล้ายพาร์กินสัน (pseudoparkinsonism)
- Bโพรแลกตินสูงและเต้านมโต
- Cน้ำหนักขึ้นและน้ำตาลในเลือดสูง
- Dเม็ดเลือดขาวต่ำ
2.ง่าย
เมทิลเฟนิเดต (methylphenidate) จัดอยู่ในกลุ่มยาใด?
- Aยารักษาโรคจิต (antipsychotics)
- Bเบนโซไดอะซีปีน (benzodiazepines)
- Cยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (central nervous system stimulants)
- Dยาปรับอารมณ์ (mood stabilisers)
3.ง่าย
ยาข้อใดอาจใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษากลุ่มอาการนิวโรเลปติกมาลิกแนนต์ (neuroleptic malignant syndrome)?
- Aลิเทียม
- Bแดนโทรลีน (dantrolene)
- Cฮาโลเพอริดอล
- Dฟลูออกซีทีน (fluoxetine)
4.ปานกลาง
สัญญาณใดเป็นลักษณะทั่วไปของอาการถอนโอปิออยด์?
- Aรูม่านตาเล็กเท่าหัวเข็มหมุดและหายใจช้า
- Bไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งแบบท่อตะกั่ว และสับสนภายในหนึ่งวันหลังใช้ครั้งสุดท้าย
- Cหลับลึกและท้องผูก
- Dหาว น้ำมูกไหล รูม่านตาขยาย ขนลุก และท้องเสีย
5.ปานกลาง
ในการตรวจสภาพจิต ข้อสังเกตใดบันทึกภายใต้เนื้อหาความคิด (thought content)?
- Aการเชื่อมโยงความคิดหลวม (loose associations)
- Bความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- Cความย้ำคิด (obsessions) และอาการหลงผิด
- Dการพูดเร่งรัด (pressured speech)
6.ปานกลาง
ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของผู้ป่วยหลังการดูแลในหอผู้ป่วยในจิตเวชสูงเป็นพิเศษเมื่อใด?
- Aในสัปดาห์แรก ๆ หลังจำหน่าย
- Bความเสี่ยงไม่เปลี่ยนแปลงหลังจำหน่าย
- Cเฉพาะขณะที่ผู้ป่วยนอนหลับอยู่ในโรงพยาบาล
- Dเฉพาะหลังอยู่บ้านครบหนึ่งปี
7.ยาก
ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมชนิดเลวีบอดี (dementia with Lewy bodies) มีประสาทหลอนทางตาชัดเจน พยาบาลใหม่เสนอให้ขอยาฮาโลเพอริดอล ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aไม่มีข้อกังวล เพราะฮาโลเพอริดอลเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับประสาทหลอนในภาวะสมองเสื่อมทุกชนิด
- Bฮาโลเพอริดอลจะทำให้ประสาทหลอนเกิดบ่อยขึ้น
- Cผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเกิดปฏิกิริยาไวต่อยาต้านโรคจิตอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งถึงแก่ชีวิต
- Dฮาโลเพอริดอลไม่ได้ผลเลยในผู้สูงอายุ
8.ยาก
ระหว่างการพบกัน ผู้ป่วยบอกว่าตั้งใจจะทำร้ายเพื่อนบ้านที่ระบุชื่อให้บาดเจ็บสาหัส หลักการทั่วไปที่ถูกต้องคืออะไร?
- Aควรเพิกเฉยต่อการข่มขู่ เพราะผู้ป่วยมักพูดสิ่งที่ไม่ได้ตั้งใจ
- Bการรักษาความลับหมายความว่าไม่สามารถแบ่งปันอะไรได้เลย
- Cต้องแจ้งทีมเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อบุคคลที่ระบุตัวได้ และอาจต้องเปิดเผยเพื่อปกป้องบุคคลนั้น ตามกฎหมายและนโยบาย
- Dพยาบาลควรไปเตือนเพื่อนบ้านด้วยตนเองโดยไม่บอกทีม
เฉลย
- 1. A · ผลข้างเคียงนอกระบบพีระมิด (extrapyramidal) เช่น อาการเกร็งบิด (dystonia) และอาการคล้ายพาร์กินสัน (pseudoparkinsonism)
- 2. C · ยากระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (central nervous system stimulants)
- 3. B · แดนโทรลีน (dantrolene)
- 4. D · หาว น้ำมูกไหล รูม่านตาขยาย ขนลุก และท้องเสีย
- 5. C · ความย้ำคิด (obsessions) และอาการหลงผิด
- 6. A · ในสัปดาห์แรก ๆ หลังจำหน่าย
- 7. C · ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเกิดปฏิกิริยาไวต่อยาต้านโรคจิตอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งถึงแก่ชีวิต
- 8. C · ต้องแจ้งทีมเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อบุคคลที่ระบุตัวได้ และอาจต้องเปิดเผยเพื่อปกป้องบุคคลนั้น ตามกฎหมายและนโยบาย
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com