1.ง่าย
ผู้ป่วยกำลังมีอาการตื่นตระหนก (panic attack) พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aอธิบายอย่างละเอียดว่าโรคแพนิกเกิดขึ้นได้อย่างไร เพื่อให้ผู้ป่วยเข้าใจอาการ
- Bปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียวเพื่อให้สงบลง
- Cอยู่กับผู้ป่วย พูดอย่างสงบด้วยประโยคสั้น ๆ ง่าย ๆ และจัดพื้นที่เงียบสงบ
- Dสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มที่พลุกพล่าน
2.ง่าย
เหตุใดจึงใช้เบนโซไดอะซีปีนด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุ?
- Aทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตรายหลังได้รับเพียงครั้งเดียว
- Bเพิ่มความเสี่ยงต่อความสับสน การหกล้ม และกระดูกหัก
- Cทำให้น้ำหนักขึ้นเร็วและเป็นเบาหวานในผู้สูงอายุทุกคน
- Dไม่มีผลต่อสมองในผู้สูงอายุ
3.ง่าย
ความแตกต่างหลักระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I และชนิด II คืออะไร?
- Aชนิด I มีแต่อาการซึมเศร้า ส่วนชนิด II มีแต่อาการแมเนีย
- Bชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- Cชนิด II รุนแรงกว่าชนิด I เสมอ
- Dชนิด I เกิดเฉพาะในผู้ใหญ่อายุเกิน 30 ปี ส่วนชนิด II เกิดเฉพาะในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ฟลูออกซีทีน (fluoxetine) บอกว่าเธอเริ่มรับประทานสาโทเซนต์จอห์น (St John's wort) เพื่อให้รู้สึกดีขึ้นอีก ความเสี่ยงหลักคืออะไร?
- Aภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตจากไทรามีน (tyramine)
- Bกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- Cพิษจากลิเทียม (lithium toxicity)
- Dภาวะแกรนูโลไซต์ต่ำรุนแรง (agranulocytosis)
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยอายุ 84 ปีขอซื้อยาช่วยนอนหลับที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ซึ่งมีไดเฟนไฮดรามีน (diphenhydramine) ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aไม่มีผลเลยในผู้ที่อายุเกิน 80 ปี จึงไม่ช่วยให้เธอนอนหลับ
- Bฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
- Cทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตรายในผู้สูงอายุ
- Dเป็นโอปิออยด์ชนิดแรงที่ทำให้ติดอย่างรุนแรง
6.ปานกลาง
เกณฑ์ใดจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา?
- Aปัญหาด้านการอ่านเพียงอย่างเดียว โดยการทำหน้าที่ในชีวิตประจำวันปกติ
- Bข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
- Cคะแนน IQ เพียงอย่างเดียวที่วัดได้ในช่วงใดก็ได้ของวัยผู้ใหญ่
- Dการสูญเสียความจำและความสับสนที่เริ่มเป็นครั้งแรกหลังอายุ 65 ปี
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานเวนลาแฟกซีน (venlafaxine) เริ่มใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินอีกชนิดหนึ่ง เธอกระสับกระส่าย เหงื่อออก ชีพจรเร็ว และกล้ามเนื้อกระตุก พยาบาลควรทำอย่างไรก่อน?
- Aสนับสนุนให้เธอเดินหรือออกกำลังกายในสวนเพื่อบรรเทาอาการกระสับกระส่ายและกล้ามเนื้อกระตุก
- Bให้พาราเซตามอล (paracetamol/acetaminophen) และตรวจเธออีกครั้งพรุ่งนี้
- Cงดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน
- Dให้ยาเวนลาแฟกซีนขนาดถัดไปตามแผน
8.ยาก
ชายที่เป็นโรคติดการพนันสูญเสียเงินออมทั้งหมดและมีหนี้สินก้อนใหญ่ เขาบอกพยาบาลว่า "ครอบครัวของผมคงอยู่ดีกว่าถ้าไม่มีผม" พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aมุ่งช่วยเขาทำงบประมาณเท่านั้น
- Bเปลี่ยนเรื่องไปพูดถึงสิ่งกระตุ้นการพนันของเขาและวิธีหลีกเลี่ยงร้านรับพนัน
- Cถามตรง ๆ เกี่ยวกับความคิดและแผนฆ่าตัวตาย และประเมินความเสี่ยงของเขา
- Dปลอบเขาว่าครอบครัวจะให้อภัยเขา
เฉลย
- 1. C · อยู่กับผู้ป่วย พูดอย่างสงบด้วยประโยคสั้น ๆ ง่าย ๆ และจัดพื้นที่เงียบสงบ
- 2. B · เพิ่มความเสี่ยงต่อความสับสน การหกล้ม และกระดูกหัก
- 3. B · ชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- 4. B · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- 5. B · ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
- 6. B · ข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
- 7. C · งดยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินและแจ้งผู้สั่งยาอย่างเร่งด่วน
- 8. C · ถามตรง ๆ เกี่ยวกับความคิดและแผนฆ่าตัวตาย และประเมินความเสี่ยงของเขา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com