1.ง่าย
การบำบัดพฤติกรรมแบบวิภาษวิธี (dialectical behaviour therapy; DBT) พัฒนาขึ้นเพื่อผู้ที่มีภาวะใดเป็นหลัก?
- Aโรคสมาธิสั้น (attention-deficit hyperactivity disorder)
- Bโรคจิตเภท (schizophrenia)
- Cโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder)
- Dโรคอัลไซเมอร์ (Alzheimer's disease)
2.ง่าย
การแกล้งป่วย (malingering) คืออะไร?
- Aการทำให้เกิดอาการโดยเจตนาเพื่อรับบทบาทของผู้ป่วย โดยไม่มีผลประโยชน์ภายนอก
- Bอาการทางกายที่เกิดจากความเครียดซึ่งบุคคลไม่ได้ทำให้เกิดโดยเจตนา
- Cความกังวลมากเกินไปว่าตนเป็นโรคร้ายแรง แม้ผลตรวจปกติซ้ำ ๆ และแพทย์ปลอบใจแล้ว
- Dการแกล้งแสดงหรือกล่าวเกินจริงเกี่ยวกับอาการโดยเจตนาเพื่อผลประโยชน์ภายนอก เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงการถูกจำคุก
3.ง่าย
ผู้ป่วยพูดว่า "ถ้าฉันทำพลาดที่ทำงานแค่ครั้งเดียว ฉันจะถูกไล่ออก เสียแฟลต และต้องไปอยู่ข้างถนน" นี่คือความคิดบิดเบือน (cognitive distortion) แบบใด?
- Aการโทษตนเองเกินจริง (personalisation)
- Bการใช้อารมณ์ตัดสินความจริง (emotional reasoning)
- Cการคิดถึงผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด (catastrophising)
- Dการอ่านใจผู้อื่น (mind reading)
4.ปานกลาง
พฤติกรรมใดเป็นสัญญาณเตือนของความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตายในผู้ป่วยซึมเศร้า?
- Aขอความช่วยเหลือในการเขียนใบสมัครงานสำหรับหลังจำหน่าย
- Bมอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
- Cพูดถึงเพลงที่ชอบ
- Dวางแผนไปเที่ยวกับครอบครัว
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานโซลพิเดม (zolpidem) สำหรับอาการนอนไม่หลับควรได้รับการสอนให้รายงานเรื่องใด?
- Aรู้สึกสดชื่นและตื่นตัวขึ้นเล็กน้อยในเช้าวันรุ่งขึ้นเมื่อเทียบกับก่อนเริ่มยา
- Bการทำสิ่งต่าง ๆ ขณะที่ยังไม่ตื่นเต็มที่ เช่น เดินละเมอหรือขับรถ โดยจำอะไรไม่ได้
- Cนอนหลับตลอดคืนโดยไม่ตื่น
- Dรู้สึกง่วงประมาณ 30 นาทีหลังรับประทานก่อนนอน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยกล่าวว่า "ฉันไร้ค่า ไม่มีใครสนใจฉัน" คำตอบใดมีฤทธิ์บำบัดมากที่สุด?
- A"คุณไม่ควรพูดแบบนั้น"
- B"เรามาคุยเรื่องที่สดใสกว่านี้กันเถอะ"
- C"ไม่จริงหรอก ทุกคนที่นี่ใส่ใจคุณ"
- D"คุณรู้สึกว่าไม่มีใครสนใจคุณ เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
7.ยาก
ผู้ป่วยหญิงที่ใช้คาร์บามาเซพีน (carbamazepine) รักษาโรคอารมณ์สองขั้วใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดรับประทาน พยาบาลควรสอนอย่างไร?
- Aยาสองชนิดนี้ไม่มีปฏิกิริยาต่อกันเลย
- Bควรรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดและคาร์บามาเซพีนในเวลาเดียวกันทุกวัน เพื่อให้ยาทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพเต็มที่
- Cคาร์บามาเซพีนเพิ่มฤทธิ์ของยาเม็ดคุมกำเนิด จึงรับประทานวันเว้นวันได้
- Dคาร์บามาเซพีนอาจทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง จึงควรปรึกษาผู้สั่งยาเรื่องการคุมกำเนิด
8.ยาก
ข้อสังเกตใดช่วยแยกกลุ่มอาการเซโรโทนินออกจากกลุ่มอาการ neuroleptic malignant ได้ดีที่สุด?
- Aรีเฟล็กซ์ไวเกินและ clonus ร่วมกับการเริ่มเร็ว ชี้ถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน
- Bไข้พบเฉพาะในกลุ่มอาการเซโรโทนิน
- Cสับสนพบเฉพาะในกลุ่มอาการ neuroleptic malignant ไม่เคยพบในกลุ่มอาการเซโรโทนิน
- Dเหงื่อออกพบเฉพาะในกลุ่มอาการ neuroleptic malignant
เฉลย
- 1. C · โรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder)
- 2. D · การแกล้งแสดงหรือกล่าวเกินจริงเกี่ยวกับอาการโดยเจตนาเพื่อผลประโยชน์ภายนอก เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงการถูกจำคุก
- 3. C · การคิดถึงผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด (catastrophising)
- 4. B · มอบสิ่งของมีค่าให้ผู้อื่นและดูสงบลงอย่างฉับพลัน
- 5. B · การทำสิ่งต่าง ๆ ขณะที่ยังไม่ตื่นเต็มที่ เช่น เดินละเมอหรือขับรถ โดยจำอะไรไม่ได้
- 6. D · "คุณรู้สึกว่าไม่มีใครสนใจคุณ เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
- 7. D · คาร์บามาเซพีนอาจทำให้ยาเม็ดคุมกำเนิดมีประสิทธิภาพน้อยลง จึงควรปรึกษาผู้สั่งยาเรื่องการคุมกำเนิด
- 8. A · รีเฟล็กซ์ไวเกินและ clonus ร่วมกับการเริ่มเร็ว ชี้ถึงกลุ่มอาการเซโรโทนิน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com