1.ง่าย
ยาข้อใดเป็นยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง (แบบไม่ดั้งเดิม, atypical)?
- Aฮาโลเพอริดอล (haloperidol)
- Bลอราซีแพม (lorazepam)
- Cคลอร์โพรมาซีน (chlorpromazine)
- Dควีไทอะพีน (quetiapine)
2.ง่าย
ฮาโลเพอริดอลจัดอยู่ในกลุ่มยาต้านโรคจิตกลุ่มใด?
- Aเบนโซไดอะซีปีนที่มีฤทธิ์ต้านโรคจิตเพิ่ม
- Bยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง (แบบไม่ดั้งเดิม, atypical)
- Cยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (แบบดั้งเดิม, typical)
- Dยากลุ่มยับยั้งการดูดกลับของเซโรโทนินแบบจำเพาะที่ใช้รักษาโรคจิต
3.ง่าย
กลไกการป้องกันตนเองแบบใดถือว่าดีต่อสุขภาพและเป็นผู้ใหญ่?
- Aการปฏิเสธ (denial): ไม่ยอมรับการวินิจฉัยเป็นเวลาหลายเดือน
- Bการแปรพลัง (sublimation): เปลี่ยนความรู้สึกก้าวร้าวไปเป็นการเล่นกีฬา
- Cการโยนความรู้สึกให้ผู้อื่น (projection): โทษผู้อื่นสำหรับความรู้สึกของตนเอง
- Dการแบ่งแยกขั้ว (splitting): มองคนเป็นดีทั้งหมดหรือเลวทั้งหมด
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่พูดภาษาอังกฤษได้จำกัดต้องได้รับการประเมินสุขภาพจิต ใครควรเป็นล่าม?
- Aผู้ป่วยรายอื่นในหอผู้ป่วยที่พูดภาษานั้นได้
- Bล่ามมืออาชีพที่ผ่านการฝึกอบรม
- Cพยาบาล โดยใช้แอปแปลภาษาออนไลน์บนโทรศัพท์ตลอดการประเมิน
- Dลูกชายอายุ 12 ปีของผู้ป่วย
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มรับประทานลิเทียมเมื่อ 2 สัปดาห์ก่อนมีมือสั่นละเอียดและปัสสาวะมากกว่าปกติ ระดับยาของเธออยู่ในช่วงการรักษา พยาบาลควรตีความอย่างไร?
- Aเป็นสัญญาณของปฏิกิริยาภูมิแพ้ ดังนั้นเธอไม่ควรรับประทานลิเทียมอีกเลย
- Bเป็นสัญญาณชัดเจนของความเป็นพิษจากลิเทียมรุนแรง จึงต้องล้างไตฉุกเฉินทันที
- Cเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
- Dอาการเหล่านี้หมายความว่าลิเทียมไม่ได้ผล ดังนั้นควรหยุดยาและเลือกยาใหม่
6.ปานกลาง
ผลข้างเคียงของโคลซาพีนข้อใดคุกคามชีวิตได้และมักถูกมองข้าม?
- Aน้ำหนักขึ้นเล็กน้อย
- Bง่วงซึม
- Cน้ำลายมากขึ้น
- Dท้องผูกรุนแรงจนลำไส้อุดตัน
7.ยาก
ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับฮาโลเพอริดอล (haloperidol) เพื่อลดความกระวนกระวายมีอาการเป็นลมและใจสั่น พยาบาลคาดว่าจะมีการสั่งตรวจอะไรก่อน?
- Aการตรวจการทำงานของตับ
- Bการนับเม็ดเลือดขาวพร้อมการนับแยกชนิด
- Cคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
- Dระดับลิเทียมในซีรัม
8.ยาก
ผู้ป่วยศัลยกรรมอายุ 80 ปีสับสนข้ามคืน ความตั้งใจแปรปรวนขึ้นลง และดึงสายน้ำเกลือของตน เขารับรู้สถานการณ์ดีตอนรับเข้า การตีความที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aความชราตามปกติที่ไม่ต้องทำอะไร
- Bภาวะสมองเสื่อมที่รุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งรักษาไม่ได้ จึงไม่ต้องตรวจเพิ่ม
- Cพฤติกรรมไม่ดีที่ต้องผูกยึดทันที
- Dน่าจะเป็นภาวะเพ้อ (delirium): มองหาสาเหตุทางกายที่ซ่อนอยู่และแจ้งทีม
เฉลย
- 1. D · ควีไทอะพีน (quetiapine)
- 2. C · ยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (แบบดั้งเดิม, typical)
- 3. B · การแปรพลัง (sublimation): เปลี่ยนความรู้สึกก้าวร้าวไปเป็นการเล่นกีฬา
- 4. B · ล่ามมืออาชีพที่ผ่านการฝึกอบรม
- 5. C · เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยซึ่งตัวมันเองไม่ใช่สัญญาณของความเป็นพิษ แต่ควรรายงานและติดตาม
- 6. D · ท้องผูกรุนแรงจนลำไส้อุดตัน
- 7. C · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
- 8. D · น่าจะเป็นภาวะเพ้อ (delirium): มองหาสาเหตุทางกายที่ซ่อนอยู่และแจ้งทีม
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com