1.ง่าย
นาลเทร็กโซน (naltrexone) ช่วยผู้ที่ติดแอลกอฮอล์ได้อย่างไร?
- Aปิดกั้นตัวรับโอปิออยด์และลดความอยากและความสุขจากการดื่ม
- Bทดแทนแอลกอฮอล์ในสมองและป้องกันอาการชักจากการถอนสุรา
- Cเร่งการสลายแอลกอฮอล์ในตับเพื่อไม่ให้บุคคลรู้สึกเมาเลย
- Dทำให้อาเจียนและหน้าแดงหากบุคคลดื่มแอลกอฮอล์
2.ง่าย
มาตรการใดมีหลักฐานที่ดีว่าลดการเสียชีวิตจากการฆ่าตัวตายได้?
- Aให้ผู้ป่วยเซ็นสัญญาว่าจะไม่ฆ่าตัวตาย
- Bให้ยาปริมาณมากแก่ผู้ป่วยเมื่อจำหน่ายเพื่อไม่ให้ยาหมดแล้วหยุดการรักษา
- Cหลีกเลี่ยงการพูดถึงการฆ่าตัวตายโดยสิ้นเชิงกับผู้ที่มีความเสี่ยง
- Dจำกัดการเข้าถึงวิธีที่ทำให้ถึงแก่ชีวิต เช่น อาวุธปืนหรือยาปริมาณมาก
3.ง่าย
ความเสี่ยงทางโลหิตวิทยาที่ร้ายแรงที่สุดของโคลซาพีน (clozapine) คืออะไร?
- Aเกล็ดเลือดสูง
- Bธาตุเหล็กเกิน
- Cภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำมาก (agranulocytosis, neutropenia รุนแรง)
- Dภาวะเลือดข้น (polycythaemia)
4.ปานกลาง
พยาบาลสังเกตว่าตนใช้เวลากับผู้ป่วยรายหนึ่งนานกว่าผู้ป่วยรายอื่นมาก และรู้สึกว่าตนเป็นคนเดียวที่ช่วยเขาได้ สิ่งนี้บ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aอาจมีปัญหาเรื่องขอบเขต ซึ่งพยาบาลควรนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก (supervision)
- Bผู้ป่วยต้องถูกย้ายไปหอผู้ป่วยอื่น
- Cความสัมพันธ์เชิงบำบัดที่เหมาะสมอย่างยิ่ง
- Dการถ่ายโอนความรู้สึก (transference) ของผู้ป่วยที่มีต่อพยาบาล ซึ่งไม่ใช่เรื่องที่พยาบาลต้องสนใจ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงภาวะสมองเสื่อมระยะลุกลามถามหาแม่ของเธอซ้ำ ๆ ซึ่งเสียชีวิตไปหลายปีแล้ว การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- A"คุณแม่ของคุณเสียไป 30 ปีแล้วนะคะ คุณก็รู้อยู่"
- B"คุณแม่จะมาเยี่ยมคุณตอนบ่ายนี้ค่ะ"
- C"คุณกำลังคิดถึงคุณแม่นะคะ เล่าเรื่องคุณแม่ให้ฟังหน่อยได้ไหมคะ"
- D"ตอนนี้เลิกถามถึงท่านได้แล้วค่ะ และรับประทานอาหารกลางวันให้เสร็จก่อนที่มันจะเย็นนะคะ"
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานไดซัลฟิแรม (disulfiram) ควรได้รับการสอนอะไร?
- Aหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด
- Bรักษาการติดแอลกอฮอล์ให้หายขาดได้ด้วยขนาดเดียว
- Cยาออกฤทธิ์ก็ต่อเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ร่วมด้วย จึงต้องดื่มไวน์เล็กน้อยทุกวัน
- Dเบียร์ปริมาณน้อยปลอดภัย
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ทำพิธีกรรมล้างมือยาวนานและพลาดอาหารเช้า แนวทางเบื้องต้นที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aให้เวลาสำหรับพิธีกรรม วางตารางเวลาให้สอดคล้อง และค่อย ๆ จำกัดร่วมกับผู้ป่วย
- Bชี้ให้เห็นว่าพิธีกรรมไร้ประโยชน์เพียงใดและยืนยันให้ผู้ป่วยหยุดทันทีก่อนอาหารเช้า
- Cล็อกห้องน้ำ
- Dหยุดพิธีกรรมด้วยการบังคับ
8.ยาก
สองวันหลังผ่าตัด หญิงอายุ 79 ปีเงียบ ง่วงซึม จ้องมองไปในอากาศ และตอบสับสนโดยอาการเปลี่ยนแปลงไปตลอดวัน ลูกสาวบอกว่าก่อนหน้านี้เธอเฉียบแหลมดี ข้อใดเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aความเหนื่อยล้าตามปกติหลังการดมยาสลบ
- Bภาวะสมองเสื่อมระยะรุนแรง
- Cภาวะซึมเศร้าหลังผ่าตัด
- Dภาวะเพ้อแบบซึม (hypoactive delirium)
เฉลย
- 1. A · ปิดกั้นตัวรับโอปิออยด์และลดความอยากและความสุขจากการดื่ม
- 2. D · จำกัดการเข้าถึงวิธีที่ทำให้ถึงแก่ชีวิต เช่น อาวุธปืนหรือยาปริมาณมาก
- 3. C · ภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดแกรนูโลไซต์ต่ำมาก (agranulocytosis, neutropenia รุนแรง)
- 4. A · อาจมีปัญหาเรื่องขอบเขต ซึ่งพยาบาลควรนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก (supervision)
- 5. C · "คุณกำลังคิดถึงคุณแม่นะคะ เล่าเรื่องคุณแม่ให้ฟังหน่อยได้ไหมคะ"
- 6. A · หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ทุกชนิด รวมถึงแหล่งที่แฝงอยู่ เช่น น้ำยาบ้วนปากและซอสบางชนิด
- 7. A · ให้เวลาสำหรับพิธีกรรม วางตารางเวลาให้สอดคล้อง และค่อย ๆ จำกัดร่วมกับผู้ป่วย
- 8. D · ภาวะเพ้อแบบซึม (hypoactive delirium)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com