1.ง่าย
การถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) คืออะไร?
- Aการส่งต่อการดูแลผู้ป่วยให้พยาบาลอีกคนเมื่อสิ้นสุดเวร
- Bความรู้สึกของผู้ป่วยที่มีต่อพยาบาล ซึ่งมีที่มาจากความสัมพันธ์ในอดีต
- Cปฏิกิริยาทางอารมณ์ของพยาบาลต่อผู้ป่วย ซึ่งมีที่มาจากประสบการณ์ในอดีตของพยาบาลเอง
- Dการที่ผู้ป่วยพูดซ้ำคำพูดและทำท่าทางตามพยาบาลโดยไม่เข้าใจความหมาย
2.ง่าย
โดยทั่วไปภาวะเพ้อ (delirium) ต่างจากภาวะสมองเสื่อม (dementia) อย่างไร?
- Aเป็นภาวะเดียวกัน
- Bdelirium พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายปี ส่วน dementia เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลงทุกชั่วโมง
- Cdelirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- Ddementia เริ่มอย่างฉับพลันเสมอ
3.ง่าย
หญิงคนหนึ่งยิ้มและหัวเราะขณะเล่าเรื่องการเสียชีวิตของลูกชาย การแสดงออกทางอารมณ์นี้อธิบายได้ว่าอย่างไร?
- Aสอดคล้องกับเนื้อหา (congruent)
- Bจำกัดแต่เหมาะสม
- Cไม่สอดคล้องกับเนื้อหา (incongruent)
- Dอารมณ์ปกติ (euthymic)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยจากวัฒนธรรมที่การสื่อสารกับบรรพบุรุษเป็นเรื่องปกติบอกว่าบางครั้งเธอได้ยินเสียงคุณยายที่เสียชีวิตแล้วให้คำแนะนำ แนวทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบันทึกทันทีว่าเป็นประสาทหลอนแบบสั่งการ
- Bหลีกเลี่ยงการถามเรื่องนี้ เพราะวัฒนธรรมไม่เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิต
- Cสำรวจประสบการณ์นั้นในบริบททางวัฒนธรรมของเธอก่อนจะเรียกว่าเป็นอาการ
- Dบอกเธอว่าความเชื่อของเธอไม่เป็นความจริง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยรับประทานเบนโซไดอะซีปีนทุกวันมาหลายเดือน เหตุใดจึงไม่ควรหยุดยากะทันหัน?
- Aผู้ป่วยจะแพ้ยานั้น
- Bการหยุดยากะทันหันอาจทำให้วิตกกังวลรุนแรง นอนไม่หลับ และชัก
- Cไม่มีความเสี่ยง เบนโซไดอะซีปีนหยุดได้ทุกเมื่อโดยไม่ต้องค่อย ๆ ลด
- Dจะทำให้น้ำหนักขึ้นทันที
6.ปานกลาง
เมมันทีน (memantine) ออกฤทธิ์ในโรคอัลไซเมอร์อย่างไร?
- Aเพิ่มเซโรโทนินโดยปิดกั้นการดูดกลับ
- Bปิดกั้นตัวรับโดพามีน D2
- Cยับยั้งการสลายอะเซทิลโคลีน
- Dปิดกั้นตัวรับ NMDA ของกลูตาเมต
7.ยาก
ผู้ป่วยหญิงที่ใช้ลิเทียมรักษาโรคอารมณ์สองขั้วบอกพยาบาลว่าเธออยากตั้งครรภ์ การตอบแบบใดดีที่สุด?
- A"คุณจะต้องเลือกระหว่างการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วกับการมีลูกค่ะ"
- B"หยุดลิเทียมตั้งแต่วันนี้ เพื่อให้ยาหมดจากร่างกายก่อนที่คุณจะตั้งครรภ์ค่ะ"
- C"ลิเทียมปลอดภัยในการตั้งครรภ์ทั้งหมด จึงไม่ต้องเปลี่ยนอะไรเลยค่ะ"
- D"กรุณาอย่าหยุดลิเทียมด้วยตนเองนะคะ เรามาจัดให้คุณวางแผนเรื่องนี้กับผู้สั่งยาก่อนตั้งครรภ์กันค่ะ"
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ร่วมงานกับพยาบาลได้ดีมาสามสัปดาห์ โกรธและปฏิเสธไม่เข้าร่วมการพูดคุยหลังจากได้รับแจ้งว่าวางแผนจำหน่ายในสัปดาห์หน้า การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aพยาบาลทำผิดพลาดและควรยกเลิกการจำหน่าย
- Bผู้ป่วยเกิดโรคจิตใหม่
- Cผู้ป่วยไม่ต้องการการพูดคุยอีกแล้วและควรจำหน่ายทันที
- Dผู้ป่วยกำลังตอบสนองต่อการสิ้นสุดของความสัมพันธ์ที่ใกล้เข้ามา
เฉลย
- 1. C · ปฏิกิริยาทางอารมณ์ของพยาบาลต่อผู้ป่วย ซึ่งมีที่มาจากประสบการณ์ในอดีตของพยาบาลเอง
- 2. C · delirium เริ่มอย่างฉับพลันและแปรปรวนขึ้นลง ส่วน dementia พัฒนาช้า ๆ ตลอดหลายเดือนหรือหลายปี
- 3. C · ไม่สอดคล้องกับเนื้อหา (incongruent)
- 4. C · สำรวจประสบการณ์นั้นในบริบททางวัฒนธรรมของเธอก่อนจะเรียกว่าเป็นอาการ
- 5. B · การหยุดยากะทันหันอาจทำให้วิตกกังวลรุนแรง นอนไม่หลับ และชัก
- 6. D · ปิดกั้นตัวรับ NMDA ของกลูตาเมต
- 7. D · "กรุณาอย่าหยุดลิเทียมด้วยตนเองนะคะ เรามาจัดให้คุณวางแผนเรื่องนี้กับผู้สั่งยาก่อนตั้งครรภ์กันค่ะ"
- 8. D · ผู้ป่วยกำลังตอบสนองต่อการสิ้นสุดของความสัมพันธ์ที่ใกล้เข้ามา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com