1.ง่าย
จุดมุ่งหมายหลักของการสัมภาษณ์เชิงสร้างแรงจูงใจ (motivational interviewing) คืออะไร?
- Aบอกบุคคลอย่างชัดเจนว่าเขาต้องทำอะไรเพื่อฟื้นตัว
- Bเผชิญหน้ากับบุคคลอย่างหนักแน่นจนกว่าเขายอมรับว่ามีปัญหา
- Cช่วยให้บุคคลสำรวจและคลี่คลายความรู้สึกที่ขัดแย้งในใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
- Dทำให้บุคคลกลัวด้วยผลกระทบต่อสุขภาพที่เลวร้ายที่สุดจากการดื่มของเขา
2.ง่าย
ผู้ชายที่ใช้ทราโซโดน (trazodone) ควรได้รับการสอนให้รายงานผลไม่พึงประสงค์ที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงข้อใดโดยเร็ว?
- Aผิวหนังที่มือและใบหน้าคล้ำขึ้น
- Bไอแห้ง
- Cเสียงดังในหู
- Dอวัยวะเพศแข็งตัวค้างที่เจ็บปวดและไม่หายไป
3.ง่าย
ในการตรวจสภาพจิต การประเมินการรับรู้ทิศทาง (orientation) ตรวจสอบอะไร?
- Aผู้ป่วยตีความสุภาษิตและอธิบายความหมายได้หรือไม่
- Bผู้ป่วยรู้เวลา สถานที่ และตนเองเป็นใครหรือไม่
- Cผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนเองป่วยและต้องได้รับการรักษา
- Dอารมณ์ของผู้ป่วยสอดคล้องกับสีหน้าและน้ำเสียงหรือไม่
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวัลโพรเอต (valproate) กำลังเริ่มลาโมไทรจีน (lamotrigine) เหตุใดจึงต้องเพิ่มขนาดลาโมไทรจีนช้าเป็นพิเศษ?
- Aลาโมไทรจีนจะลดระดับวัลโพรเอตจนไม่มีผล
- Bวัลโพรเอตทำให้ลาโมไทรจีนออกฤทธิ์เร็วขึ้น จึงต้องเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็ว
- Cวัลโพรเอตเพิ่มระดับลาโมไทรจีน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อผื่นรุนแรง
- Dยาสองชนิดนี้ร่วมกันทำให้ผมขึ้นมากผิดปกติ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ดื่มหนักทุกวันถูกรับไว้ในโรงพยาบาลเมื่อเช้านี้ สัญญาณระยะแรกของอาการถอนแอลกอฮอล์ เช่น มือสั่น เหงื่อออก และวิตกกังวล มักเริ่มเมื่อใด?
- Aหลังจากไม่ดื่มแอลกอฮอล์มาแล้ว 7 วันเท่านั้น
- Bภายใน 5 นาทีหลังดื่มครั้งสุดท้าย
- Cประมาณ 2–3 สัปดาห์หลังดื่มครั้งสุดท้าย
- Dประมาณ 6–24 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยหญิงอายุ 78 ปีที่เริ่มใช้ซิทาโลแพรม (citalopram) เมื่อสองสัปดาห์ก่อน มีอาการสับสนและง่วงซึมขึ้นมาใหม่ ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการข้อใดอธิบายได้ดีที่สุด?
- Aโซเดียมในซีรัมต่ำ
- Bโพแทสเซียมในซีรัมสูง
- Cฮีโมโกลบินสูง
- Dคอเลสเตอรอลในซีรัมต่ำ
7.ยาก
วัยรุ่นหญิงคนหนึ่งบอกว่าเธอกรีดตัวเอง "เพื่อให้รู้สึกดีขึ้น ไม่ใช่เพื่อตาย" ข้อความใดเกี่ยวกับเรื่องนี้ถูกต้อง?
- Aการทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายไม่ต้องประเมินเลย
- Bการทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายแสดงว่าเธอไม่มีปัญหาสุขภาพจิตที่ต้องรักษา
- Cควรบอกเธอว่าการกรีดตัวเองเป็นเพียงพฤติกรรมเรียกร้องความสนใจ
- Dการทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายก็ยังเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในระยะยาว จึงต้องประเมินความเสี่ยงทุกครั้ง
8.ยาก
ชายอายุ 30 ปีที่ใช้โคเคนเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อนมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกรุนแรงและเหงื่อออก สิ่งที่ต้องทำเป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aปล่อยให้เขาพัก เพราะอาการปวดจะหายไปเมื่อยาหมดฤทธิ์
- Bปลอบเขาว่าคนหนุ่มสาวไม่มีปัญหาหัวใจ
- Cให้เบนโซไดอะซีปีนเพื่อลดความวิตกกังวลและให้กลับบ้านไปพักเมื่อเขาสงบลง
- Dถือเป็นภาวะหัวใจวายที่เป็นไปได้ โดยตรวจ ECG ด่วนและให้แพทย์ประเมิน
เฉลย
- 1. C · ช่วยให้บุคคลสำรวจและคลี่คลายความรู้สึกที่ขัดแย้งในใจเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง
- 2. D · อวัยวะเพศแข็งตัวค้างที่เจ็บปวดและไม่หายไป
- 3. B · ผู้ป่วยรู้เวลา สถานที่ และตนเองเป็นใครหรือไม่
- 4. C · วัลโพรเอตเพิ่มระดับลาโมไทรจีน ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อผื่นรุนแรง
- 5. D · ประมาณ 6–24 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย
- 6. A · โซเดียมในซีรัมต่ำ
- 7. D · การทำร้ายตนเองโดยไม่มีเจตนาฆ่าตัวตายก็ยังเพิ่มความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายในระยะยาว จึงต้องประเมินความเสี่ยงทุกครั้ง
- 8. D · ถือเป็นภาวะหัวใจวายที่เป็นไปได้ โดยตรวจ ECG ด่วนและให้แพทย์ประเมิน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com