1.ง่าย
ผู้ป่วยซึมเศร้าเคลื่อนไหวและพูดช้ามาก และใช้เวลานานในการตอบคำถาม อาการนี้เรียกว่าอะไร?
- Aภาวะกระสับกระส่ายทางจิตและการเคลื่อนไหว (psychomotor agitation)
- Bภาวะจิตและการเคลื่อนไหวช้าลง (psychomotor retardation)
- Cภาวะกระสับกระส่ายนั่งไม่ติด (akathisia)
- Dภาวะตื่นเต้นผิดปกติในภาวะแข็งเกร็งนิ่ง (catatonic excitement)
2.ง่าย
ผู้ป่วยที่แยกตัวมาที่ห้องนั่งเล่นรวมเป็นครั้งแรก พยาบาลพูดว่า "สวัสดีตอนเช้าค่ะ คุณอาห์เหม็ด ดิฉันเห็นว่าวันนี้คุณมาร่วมกับพวกเราแล้วนะคะ" นี่คือเทคนิคใด?
- Aการแสดงความสงสัย (voicing doubt)
- Bการแสดงการรับรู้ (giving recognition)
- Cการนำเสนอความเป็นจริง (presenting reality)
- Dการแสดงการเห็นชอบ (giving approval)
3.ง่าย
สัญญาณใดบ่งชี้ภาวะมึนเมาโคเคน (cocaine) เฉียบพลัน?
- Aตาแดง อยากอาหารมากขึ้น ปากแห้ง และปฏิกิริยาตอบสนองช้า
- Bรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็ม หายใจช้า และง่วงซึม
- Cพูดไม่ชัด เดินเซ และมีกลิ่นแอลกอฮอล์รุนแรงในลมหายใจ
- Dรูม่านตาขยาย หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง
4.ปานกลาง
ในการตรวจสภาพจิต ประเมินอะไรภายใต้หัวข้อ "การหยั่งรู้" (insight)?
- Aการรับรู้เวลาและสถานที่ของผู้ป่วย
- Bผู้ป่วยตัดสินใจเรื่องในชีวิตประจำวันอย่างปลอดภัยเกี่ยวกับเงิน อาหาร และการดูแลตนเองได้หรือไม่
- Cผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนมีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการความช่วยเหลือ
- Dความเร็วในการพูดของผู้ป่วย
5.ปานกลาง
เหตุใดยาต้านซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกจึงอันตรายเป็นพิเศษเมื่อใช้เกินขนาด?
- Aอาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตและชัก
- Bลดความดันโลหิตเพียงเล็กน้อยและแทบไม่ต้องรักษา
- Cทำให้ง่วงซึมเล็กน้อยเท่านั้น
- Dไม่มีผลเมื่อใช้เกินขนาด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยอายุ 84 ปีขอซื้อยาช่วยนอนหลับที่ซื้อได้เองโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ซึ่งมีไดเฟนไฮดรามีน (diphenhydramine) ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aเป็นโอปิออยด์ชนิดแรงที่ทำให้ติดอย่างรุนแรง
- Bทำให้ความดันโลหิตสูงถึงระดับอันตรายในผู้สูงอายุ
- Cฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
- Dไม่มีผลเลยในผู้ที่อายุเกิน 80 ปี จึงไม่ช่วยให้เธอนอนหลับ
7.ยาก
ห้าวันหลังเริ่มฮาโลเพอริดอล ผู้ป่วยมีอุณหภูมิ 40 °C แขนขาแข็งเกร็ง สับสน ความดันโลหิตแกว่ง และเหงื่อออก พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aให้พาราเซตามอลสำหรับไข้และตรวจสัญญาณชีพซ้ำใน 4 ชั่วโมง
- Bสนับสนุนให้ออกกำลังกายเพื่อลดอาการเกร็ง
- Cให้ฮาโลเพอริดอลอีกขนาดเพื่อทำให้สงบ
- Dงดยาต้านโรคจิตและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วน
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคอาการทางกาย (somatic symptom disorder) เรียกพยาบาลหลายครั้งในแต่ละเวรเพื่อรายงานอาการปวดต่าง ๆ แนวทางใดช่วยได้มากที่สุด?
- Aหยุดตอบสนองการเรียกของเธอ เพราะอาการเป็นเรื่องที่คิดไปเอง
- Bบอกเธอว่าอาการทั้งหมดอยู่ในความคิดของเธอ จึงไม่จำเป็นต้องประเมินหรือรักษาแต่อย่างใด
- Cขอให้แพทย์สั่งตรวจใหม่ทุกครั้งที่เธอรายงานอาการ
- Dจัดการติดต่อตามแผนอย่างสม่ำเสมอ ประเมินอาการใหม่ และมุ่งการสนทนาไปที่ความรู้สึกและการรับมือ
เฉลย
- 1. B · ภาวะจิตและการเคลื่อนไหวช้าลง (psychomotor retardation)
- 2. B · การแสดงการรับรู้ (giving recognition)
- 3. D · รูม่านตาขยาย หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง
- 4. C · ผู้ป่วยเข้าใจหรือไม่ว่าตนมีปัญหาสุขภาพจิตและต้องการความช่วยเหลือ
- 5. A · อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะถึงแก่ชีวิตและชัก
- 6. C · ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอาจทำให้สับสน ปัสสาวะคั่ง และหกล้ม
- 7. D · งดยาต้านโรคจิตและขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยด่วน
- 8. D · จัดการติดต่อตามแผนอย่างสม่ำเสมอ ประเมินอาการใหม่ และมุ่งการสนทนาไปที่ความรู้สึกและการรับมือ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com