1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา (bulimia nervosa)?
- Aไม่ใส่ใจรูปร่าง
- Bจำกัดการกินอย่างรุนแรงโดยไม่มีการกินอย่างไม่ยั้งหรือพฤติกรรมชดเชย
- Cน้ำหนักตัวต่ำมากในทุกกรณี
- Dกินอย่างไม่ยั้งซ้ำ ๆ ตามด้วยพฤติกรรมชดเชย เช่น อาเจียน
2.ง่าย
เมื่อถามว่า "วันนี้คุณรู้สึกอย่างไร" ผู้ป่วยตอบว่า "ด้วยมือของฉัน" นี่แสดงถึงการคิดแบบใด?
- Aความคิดติดขัดฉับพลัน (thought blocking)
- Bความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- Cการคิดนอกเรื่อง (tangential thinking)
- Dการคิดเชิงรูปธรรม (concrete thinking)
3.ง่าย
คำสั่งล่วงหน้าทางจิตเวช (psychiatric advance directive หรือ advance statement) คืออะไร?
- Aสัญญาที่ผู้ป่วยให้คำมั่นกับทีมว่าจะรับประทานยาที่สั่งทุกชนิดตลอดชีวิต
- Bคำสั่งศาลที่อนุญาตให้กักผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาล
- Cบันทึกจากแพทย์ที่ระบุการวินิจฉัยของผู้ป่วย
- Dเอกสารที่บุคคลระบุความประสงค์ในการรักษาไว้สำหรับช่วงเวลาที่อาจขาดความสามารถในการตัดสินใจ
4.ปานกลาง
การเตรียมการข้อใดเป็นปกติก่อนการรักษาด้วยไฟฟ้า (electroconvulsive therapy, ECT)?
- Aหยุดยาประจำทั้งหมดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ก่อนการรักษาครั้งแรก
- Bไม่ต้องเตรียมอะไร เพราะผู้ป่วยตื่นเต็มที่ตลอด ECT
- Cรับประทานอาหารมื้อใหญ่เพื่อป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำระหว่างการชัก
- Dงดอาหารหลายชั่วโมง เพราะมีการให้ยาสลบทั่วร่างกายระยะสั้น
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เริ่มใช้คลอร์โพรมาซีน (chlorpromazine) รู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกจากเตียง พยาบาลควรสอนผู้ป่วยอย่างไร?
- Aหยุดยาหากเวียนศีรษะมากกว่าหนึ่งครั้ง
- Bดื่มกาแฟเข้มข้นหนึ่งถ้วยก่อนลุกจากเตียงทุกเช้า
- Cนั่งที่ขอบเตียงสักครู่ แล้วค่อย ๆ ลุกขึ้นยืนช้า ๆ
- Dลุกขึ้นเร็ว ๆ เพื่อให้เลือดไหลไปเลี้ยงสมอง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ฟลูออกซีทีน (fluoxetine) บอกว่าเธอเริ่มรับประทานสาโทเซนต์จอห์น (St John's wort) เพื่อให้รู้สึกดีขึ้นอีก ความเสี่ยงหลักคืออะไร?
- Aกลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- Bพิษจากลิเทียม (lithium toxicity)
- Cภาวะแกรนูโลไซต์ต่ำรุนแรง (agranulocytosis)
- Dภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตจากไทรามีน (tyramine)
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานนาลเทรกโซน (naltrexone) สำหรับการติดแอลกอฮอล์ถูกนำส่งห้องฉุกเฉินด้วยขาหัก เหตุใดพยาบาลจึงควรแจ้งทีมเรื่องนาลเทรกโซน?
- Aนาลเทรกโซนทำให้กระดูกที่หักหายช้าลง
- Bไม่เกี่ยวข้อง เพราะนาลเทรกโซนมีผลเฉพาะต่อการตอบสนองของร่างกายต่อแอลกอฮอล์
- Cนาลเทรกโซนทำให้โอปิออยด์แรงขึ้นมาก จึงต้องใช้ขนาดน้อยลง
- Dนาลเทรกโซนปิดกั้นยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ จึงต้องวางแผนการบรรเทาปวดต่างออกไป
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ทำพิธีกรรมล้างมือยาวนานและพลาดอาหารเช้า แนวทางเบื้องต้นที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aล็อกห้องน้ำ
- Bให้เวลาสำหรับพิธีกรรม วางตารางเวลาให้สอดคล้อง และค่อย ๆ จำกัดร่วมกับผู้ป่วย
- Cชี้ให้เห็นว่าพิธีกรรมไร้ประโยชน์เพียงใดและยืนยันให้ผู้ป่วยหยุดทันทีก่อนอาหารเช้า
- Dหยุดพิธีกรรมด้วยการบังคับ
เฉลย
- 1. D · กินอย่างไม่ยั้งซ้ำ ๆ ตามด้วยพฤติกรรมชดเชย เช่น อาเจียน
- 2. D · การคิดเชิงรูปธรรม (concrete thinking)
- 3. D · เอกสารที่บุคคลระบุความประสงค์ในการรักษาไว้สำหรับช่วงเวลาที่อาจขาดความสามารถในการตัดสินใจ
- 4. D · งดอาหารหลายชั่วโมง เพราะมีการให้ยาสลบทั่วร่างกายระยะสั้น
- 5. C · นั่งที่ขอบเตียงสักครู่ แล้วค่อย ๆ ลุกขึ้นยืนช้า ๆ
- 6. A · กลุ่มอาการเซโรโทนิน (serotonin syndrome)
- 7. D · นาลเทรกโซนปิดกั้นยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ จึงต้องวางแผนการบรรเทาปวดต่างออกไป
- 8. B · ให้เวลาสำหรับพิธีกรรม วางตารางเวลาให้สอดคล้อง และค่อย ๆ จำกัดร่วมกับผู้ป่วย
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com