1.ง่าย
สองด้านหลักที่ได้รับผลกระทบในโรคออทิสติกสเปกตรัม (autism spectrum disorder) คืออะไร?
- Aการอ่านและการเขียนเท่านั้น โดยทักษะทางสังคมและการเล่นปกติสมบูรณ์
- Bการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และพฤติกรรมหรือความสนใจที่จำกัดและซ้ำ ๆ
- Cอารมณ์และความอยากอาหาร ซึ่งเปลี่ยนไปตามฤดูกาล
- Dความจำและการรับรู้เวลาและสถานที่
2.ง่าย
ความเข้าอกเข้าใจ (empathy) ต่างจากความเห็นใจ (sympathy) อย่างไร?
- Aempathy คือการรู้สึกสงสารผู้ป่วย ส่วน sympathy คือการเข้าใจมุมมองของเขา
- Bempathy ใช้กับเด็กและวัยรุ่นเท่านั้น ส่วน sympathy ใช้กับผู้ป่วยผู้ใหญ่เท่านั้น
- Cempathy และ sympathy มีความหมายเหมือนกันทุกประการในการพยาบาล
- Dempathy คือการเข้าใจความรู้สึกจากมุมมองของผู้ป่วย ส่วน sympathy คือการรู้สึกสงสารเขา
3.ง่าย
ตาม DSM-5 ลักษณะใดจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคทูเร็ตต์ (Tourette's disorder)?
- Aอาการติกทางการเคลื่อนไหวหลายอย่างและอาการติกทางเสียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างนานกว่าหนึ่งปี โดยเริ่มก่อนอายุ 18 ปี
- Bอาการติกทางการเคลื่อนไหวเพียงอย่างเดียวนาน 2 สัปดาห์ในผู้ใหญ่
- Cอาการชักพร้อมหมดสติขณะนอนหลับ
- Dการพูดคำหยาบโดยไม่ตั้งใจเกือบทุกประโยคเป็นอาการหลักและอาการเดียว
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านโรคจิตกำลังจะไปเที่ยวหนึ่งวันในฤดูร้อน พยาบาลควรสอนอะไร?
- Aหยุดยาในวันนั้นเพื่อไม่ให้ทำปฏิกิริยากับแสงแดดและเกิดปฏิกิริยาอันตราย
- Bดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการร้อนเกินไป เพราะยาอาจส่งผลต่อการควบคุมอุณหภูมิกาย
- Cงดน้ำทั้งหมดเพื่อไม่ต้องหาห้องน้ำ
- Dออกกำลังกายให้หนักที่สุดในที่ร้อนเพื่อเผาผลาญน้ำหนักส่วนเกิน
5.ปานกลาง
หญิงคนหนึ่งโทรมาที่ห้องฉุกเฉินหลังถูกล่วงละเมิดทางเพศเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อน คำแนะนำใดช่วยรักษาหลักฐานทางนิติเวช?
- Aรออยู่ที่บ้านสักสองสามวันจนกว่าจะพร้อมพูดคุย ก่อนไปรับการดูแลทางการแพทย์หรือการตรวจทางนิติเวช
- Bอาบน้ำและซักเสื้อผ้าก่อนมา เพื่อให้รู้สึกสะอาดขึ้น
- Cใส่เสื้อผ้าทั้งหมดในถุงพลาสติกที่ปิดสนิท
- Dหลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า และนำเสื้อผ้าที่ถอดไปแล้วมาด้วยในถุงกระดาษ
6.ปานกลาง
ควรเฝ้าติดตามการวัดค่าใดเป็นประจำในผู้ป่วยที่ใช้เวนลาแฟกซีน (venlafaxine)?
- Aความดันโลหิต
- Bระดับลิเทียมในซีรัม
- Cอัตราการไหลของอากาศสูงสุดขณะหายใจออก (peak expiratory flow)
- Dความคมชัดของสายตา
7.ยาก
หญิงอายุ 83 ปีสับสน ท้องผูก และปัสสาวะไม่ออก เธอรับประทานอะมิทริปไทลีน (amitriptyline) ออกซีบิวไทนิน (oxybutynin) และยาช่วยนอนหลับที่ซื้อได้เองซึ่งมีไดเฟนไฮดรามีน สาเหตุใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกรวมกันของยาของเธอ
- Bโรคอัลไซเมอร์ที่เริ่มอย่างกะทันหัน
- Cผลปกติของการสูงวัย
- Dสัญญาณว่าเธอต้องได้รับอะมิทริปไทลีนขนาดสูงขึ้น
8.ยาก
ผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมชนิดเลวีบอดี (dementia with Lewy bodies) มีประสาทหลอนทางตาชัดเจน พยาบาลใหม่เสนอให้ขอยาฮาโลเพอริดอล ข้อกังวลหลักคืออะไร?
- Aฮาโลเพอริดอลจะทำให้ประสาทหลอนเกิดบ่อยขึ้น
- Bไม่มีข้อกังวล เพราะฮาโลเพอริดอลเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับประสาทหลอนในภาวะสมองเสื่อมทุกชนิด
- Cผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเกิดปฏิกิริยาไวต่อยาต้านโรคจิตอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งถึงแก่ชีวิต
- Dฮาโลเพอริดอลไม่ได้ผลเลยในผู้สูงอายุ
เฉลย
- 1. B · การสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และพฤติกรรมหรือความสนใจที่จำกัดและซ้ำ ๆ
- 2. D · empathy คือการเข้าใจความรู้สึกจากมุมมองของผู้ป่วย ส่วน sympathy คือการรู้สึกสงสารเขา
- 3. A · อาการติกทางการเคลื่อนไหวหลายอย่างและอาการติกทางเสียงอย่างน้อยหนึ่งอย่างนานกว่าหนึ่งปี โดยเริ่มก่อนอายุ 18 ปี
- 4. B · ดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการร้อนเกินไป เพราะยาอาจส่งผลต่อการควบคุมอุณหภูมิกาย
- 5. D · หลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า และนำเสื้อผ้าที่ถอดไปแล้วมาด้วยในถุงกระดาษ
- 6. A · ความดันโลหิต
- 7. A · ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกรวมกันของยาของเธอ
- 8. C · ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจเกิดปฏิกิริยาไวต่อยาต้านโรคจิตอย่างรุนแรง ซึ่งบางครั้งถึงแก่ชีวิต
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com