1.ง่าย
ลักษณะใดเป็นลักษณะทั่วไปของกลุ่มอาการคอร์ซาคอฟ (Korsakoff syndrome)?
- Aมือสั่นกระพือที่เกิดจากตับวาย
- Bไข้ กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และครีเอทีนไคเนสสูง
- Cความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- Dรูม่านตาเล็กเท่าปลายเข็มและหายใจช้า
2.ง่าย
อาการแสดงรัสเซลล์ (Russell's sign) ซึ่งพบในผู้ป่วยโรคการกินผิดปกติบางราย คืออะไร?
- Aขนอ่อนบางละเอียดขึ้นที่ใบหน้าและหลัง
- Bข้อเท้าและเท้าบวมในช่วงไม่กี่วันแรกของการให้อาหารซ้ำในโรงพยาบาล
- Cตุ่มด้านหรือรอยแผลเป็นที่หลังมือจากการล้วงคอให้อาเจียน
- Dผิวหนังเหลืองจากการกินแครอทจำนวนมาก
3.ง่าย
ผู้ชายที่ใช้ทราโซโดน (trazodone) ควรได้รับการสอนให้รายงานผลไม่พึงประสงค์ที่พบได้น้อยแต่ร้ายแรงข้อใดโดยเร็ว?
- Aอวัยวะเพศแข็งตัวค้างที่เจ็บปวดและไม่หายไป
- Bเสียงดังในหู
- Cไอแห้ง
- Dผิวหนังที่มือและใบหน้าคล้ำขึ้น
4.ปานกลาง
แนวทางการสื่อสารแบบใดดีที่สุดกับผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพหวาดระแวง (paranoid personality disorder)?
- Aไม่อธิบายอะไรเลยเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยระแวง
- Bพูดถึงผู้ป่วยกับเพื่อนร่วมงานด้วยเสียงกระซิบให้เขาเห็น
- Cชัดเจน ซื่อตรง และเป็นทางการ และอธิบายเหตุผลของการกระทำ
- Dอบอุ่นมากและพูดตลกบ่อย ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยผ่อนคลาย
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้เซอร์ทราลีน (sertraline) ต้องการรับประทานไอบูโพรเฟน (ibuprofen) เป็นประจำเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบ พยาบาลควรสอนอย่างไร?
- Aการใช้ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก โดยเฉพาะในกระเพาะอาหาร จึงควรปรึกษาผู้สั่งยา
- Bการใช้ร่วมกันปลอดภัยทั้งหมด เพราะออกฤทธิ์ต่อระบบที่ต่างกัน
- Cไอบูโพรเฟนจะทำให้เซอร์ทราลีนออกฤทธิ์เร็วขึ้น
- Dควรรับประทานไอบูโพรเฟนแทนเซอร์ทราลีนในวันที่ปวดข้อมาก เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยา
6.ปานกลาง
หลักการใดใช้กับการผูกยึดทางกาย (physical restraint)?
- Aใช้เพื่อความสะดวกของบุคลากรในเวรที่ยุ่ง ตราบเท่าที่บันทึกไว้และทีมทบทวนภายหลัง
- Bไม่จำเป็นต้องบันทึก
- Cใช้เป็นการลงโทษเมื่อฝ่าฝืนกฎ
- Dเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อมาตรการที่จำกัดน้อยกว่าไม่ได้ผล โดยเฝ้าติดตามใกล้ชิดและปล่อยทันทีที่ปลอดภัย
7.ยาก
ในระยะดำเนินการของความสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่เคยพูดคุยอย่างเปิดเผยเริ่มขาดการพูดคุยและเปลี่ยนเรื่องทุกครั้งที่มีการพูดถึงวัยเด็กของเธอ การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aพยาบาลทำผิดพลาดร้ายแรงและควรส่งต่อการดูแลเธอให้เพื่อนร่วมงานทันที
- Bเธอจงใจเสียมารยาทกับพยาบาลและควรได้รับการตักเตือน
- Cเธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
- Dเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ อีกแล้ว จึงควรยุติการพูดคุยทันที
8.ยาก
ระหว่างการพูดคุย ผู้ป่วยถามพยาบาลว่า "คุณแต่งงานหรือยัง มีลูกไหม" การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเล่ารายละเอียดเกี่ยวกับครอบครัวของพยาบาลเพื่อสร้างมิตรภาพ
- Bไม่สนใจคำถามเลยและนิ่งเงียบจนกว่าผู้ป่วยจะเปลี่ยนเรื่อง
- Cตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
- Dยุติการพูดคุยเพราะไม่อนุญาตให้ถามเรื่องส่วนตัว
เฉลย
- 1. C · ความจำเสื่อมรุนแรงร่วมกับการแต่งเรื่องเติมช่องว่างของความจำ (confabulation)
- 2. C · ตุ่มด้านหรือรอยแผลเป็นที่หลังมือจากการล้วงคอให้อาเจียน
- 3. A · อวัยวะเพศแข็งตัวค้างที่เจ็บปวดและไม่หายไป
- 4. C · ชัดเจน ซื่อตรง และเป็นทางการ และอธิบายเหตุผลของการกระทำ
- 5. A · การใช้ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก โดยเฉพาะในกระเพาะอาหาร จึงควรปรึกษาผู้สั่งยา
- 6. D · เป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อมาตรการที่จำกัดน้อยกว่าไม่ได้ผล โดยเฝ้าติดตามใกล้ชิดและปล่อยทันทีที่ปลอดภัย
- 7. C · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
- 8. C · ตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com