1.ง่าย
ในพฤติกรรมบำบัด การเสริมแรงทางบวก (positive reinforcement) คืออะไร?
- Aการเพิ่มผลที่ไม่พึงประสงค์ เพื่อให้พฤติกรรมนั้นหยุด
- Bการเอารางวัลออก เพื่อให้พฤติกรรมนั้นมีแนวโน้มเกิดน้อยลง
- Cการให้รางวัลหลังพฤติกรรม เพื่อให้พฤติกรรมนั้นมีแนวโน้มเกิดมากขึ้น
- Dการเพิกเฉยต่อพฤติกรรมทั้งหมดของผู้ป่วย เพื่อให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับมือด้วยตนเองโดยไม่ต้องมีเจ้าหน้าที่
2.ง่าย
ความแตกต่างหลักระหว่างโรคอารมณ์สองขั้วชนิด I และชนิด II คืออะไร?
- Aชนิด II รุนแรงกว่าชนิด I เสมอ
- Bชนิด I มีแต่อาการซึมเศร้า ส่วนชนิด II มีแต่อาการแมเนีย
- Cชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- Dชนิด I เกิดเฉพาะในผู้ใหญ่อายุเกิน 30 ปี ส่วนชนิด II เกิดเฉพาะในเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ตอนต้น
3.ง่าย
โดยทั่วไป SSRI ใช้เวลานานเท่าใดจึงออกฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าเต็มที่?
- Aประมาณ 1 ปี
- Bหลายสัปดาห์ (มักประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น)
- Cประมาณ 1 วัน
- Dประมาณ 1 ชั่วโมงหลังรับประทานขนาดแรก
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่เพิ่งรับเข้าถามว่า "คุณคิดว่าฉันบ้าหรือเปล่า" คำตอบใดเป็นการบำบัดมากที่สุด?
- A"ทุกคนที่นี่ก็บ้านิด ๆ ในแบบของตัวเองนั่นแหละค่ะ ไม่มีอะไรต้องกังวลเลย"
- B"ดูเหมือนคุณกังวลว่าการมาอยู่ที่นี่หมายความว่าอย่างไร เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
- C"แน่นอนว่าไม่ค่ะ มีแต่คนบ้าเท่านั้นที่ถามแบบนี้"
- D"ใช่ค่ะ แต่ตอนนี้คุณมาถูกที่แล้ว"
5.ปานกลาง
ชายที่มีความบกพร่องทางสติปัญญากำลังหงุดหงิดง่าย เจ้าหน้าที่บอกว่า "เป็นเพราะภาวะบกพร่องทางการเรียนรู้ของเขาเท่านั้น" นี่เป็นตัวอย่างของอะไร?
- Aการแบ่งแยกขั้วโดยผู้ป่วย (splitting)
- Bการที่การวินิจฉัยเดิมบดบังปัญหาใหม่ (diagnostic overshadowing)
- Cการถ่ายโอนความรู้สึก (transference)
- Dการเสริมแรงทางบวก
6.ปานกลาง
ควรเจาะเลือดวัดระดับลิเทียมของผู้ป่วยเมื่อใด?
- Aเวลาใดของวันก็ได้เพราะไม่มีความแตกต่าง
- Bทันทีหลังรับประทานยาตอนเช้า
- C1 ชั่วโมงหลังขนาดยาครั้งสุดท้าย
- Dประมาณ 12 ชั่วโมงหลังขนาดยาครั้งสุดท้าย
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ลิเทียมคงที่บอกพยาบาลว่าเริ่มรับประทานไอบูโพรเฟนทุกวันเพื่อแก้ปวดหลัง พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aแนะนำให้เพิ่มขนาดลิเทียมเป็นสองเท่า
- Bบอกว่าไม่เป็นไร เพราะไอบูโพรเฟนซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและปลอดภัย
- Cแจ้งผู้สั่งยา เพราะไอบูโพรเฟนอาจทำให้ลิเทียมสูงจนเป็นพิษ
- Dบอกให้รับประทานยาขับปัสสาวะด้วยสำหรับอาการบวม
8.ยาก
พยาบาลชุมชนเยี่ยมหญิงสูงอายุที่เป็นโรคสะสมของ ซึ่งบ้านของเธอรกมากจนทางออกถูกขวาง แนวทางใดเหมาะสมที่สุด?
- Aบอกเธอว่าจะถูกขับไล่ เว้นแต่จะทิ้งทุกอย่างวันนี้
- Bไม่สนใจความรก เพราะเป็นบ้านของเธอเอง
- Cจัดให้เคลียร์ทั้งบ้านขณะที่เธอไม่อยู่
- Dทำงานร่วมกับเธอเพื่อเคลียร์ทางออกก่อน แล้วตกลงแผนค่อยเป็นค่อยไปด้วยกัน
เฉลย
- 1. C · การให้รางวัลหลังพฤติกรรม เพื่อให้พฤติกรรมนั้นมีแนวโน้มเกิดมากขึ้น
- 2. C · ชนิด I มีช่วงแมเนียอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ส่วนชนิด II มีช่วงไฮโปแมเนียและภาวะซึมเศร้ารุนแรง แต่ไม่เคยมีช่วงแมเนียเต็มรูปแบบ
- 3. B · หลายสัปดาห์ (มักประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์หรือนานกว่านั้น)
- 4. B · "ดูเหมือนคุณกังวลว่าการมาอยู่ที่นี่หมายความว่าอย่างไร เล่าให้ฟังเพิ่มได้ไหมคะ"
- 5. B · การที่การวินิจฉัยเดิมบดบังปัญหาใหม่ (diagnostic overshadowing)
- 6. D · ประมาณ 12 ชั่วโมงหลังขนาดยาครั้งสุดท้าย
- 7. C · แจ้งผู้สั่งยา เพราะไอบูโพรเฟนอาจทำให้ลิเทียมสูงจนเป็นพิษ
- 8. D · ทำงานร่วมกับเธอเพื่อเคลียร์ทางออกก่อน แล้วตกลงแผนค่อยเป็นค่อยไปด้วยกัน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com