1.ง่าย
ใน DSM-5 โรคติดการพนันจัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติประเภทใด?
- Aความผิดปกติทางระบบประสาทและความคิดความเข้าใจ เช่น ภาวะสมองเสื่อม
- Bความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและการติด
- Cความผิดปกติจากความวิตกกังวลและโรคกลัว
- Dความผิดปกติทางบุคลิกภาพกลุ่ม B
2.ง่าย
ผู้ป่วยพูดเร็ว กระโดดจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่ง โดยแต่ละความคิดเชื่อมโยงอย่างหลวม ๆ กับความคิดก่อนหน้า เรียกว่าอะไร?
- Aความคิดชะงัก (thought blocking)
- Bพูดซ้ำความคิดเดิม (perseveration)
- Cพูดน้อยมาก (poverty of speech)
- Dความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
3.ง่าย
ข้อสังเกตใดเป็นลักษณะทั่วไปของช่วงแมเนีย (manic episode)?
- Aรู้สึกไร้ค่า
- Bความต้องการนอนลดลงและมีพลังงานสูง
- Cพูดและเคลื่อนไหวช้าลง
- Dนอนวันละ 14 ชั่วโมง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพหลงตนเองเรียกร้องให้มีเพียงแพทย์อาวุโสที่พูดคุยกับเขา เพราะพยาบาล "ต่ำต้อยเกินไปสำหรับเขา" แนวทางใดดีที่สุด?
- Aหลีกเลี่ยงเขาให้มากที่สุด เพราะเขาหยาบคายและไม่น่าคบกับเจ้าหน้าที่พยาบาล
- Bบอกเขาว่าเขาไม่ได้สำคัญเท่าที่เขาคิด
- Cตอบอย่างให้เกียรติแต่หนักแน่น และคงความคาดหวังเท่ากับผู้ป่วยรายอื่น
- Dจัดให้มีเพียงแพทย์อาวุโสที่ดูแลเขาจากนี้ไป
5.ปานกลาง
ความเสี่ยงใดเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาต้านโรคจิตในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม?
- Aความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
- Bความจำดีขึ้นภายในไม่กี่วัน
- Cรักษาภาวะสมองเสื่อมให้หายได้แน่นอน
- Dความเสี่ยงต่อการหกล้มต่ำกว่าการไม่ใช้ยาเลย
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยขอเบอร์โทรศัพท์บ้านของพยาบาลเพื่อจะได้ติดต่อกันหลังจำหน่าย การตอบแบบใดดีที่สุด?
- A"ได้สิคะ ขอเพียงคุณอย่าบอกผู้ป่วยคนอื่น"
- B"การให้เบอร์ผิดกฎ ดังนั้นโปรดหยุดถามเรื่องนี้ได้แล้วค่ะ"
- C"ฉันจะให้เบอร์ แต่โทรมาเฉพาะวันหยุดสุดสัปดาห์ที่ฉันไม่ได้ทำงาน และขอให้พูดสั้น ๆ นะคะ"
- D"ฉันให้เบอร์ไม่ได้ค่ะ เพราะความสัมพันธ์ของเราเป็นความสัมพันธ์ทางวิชาชีพ ลองมาคุยกันเรื่องแหล่งสนับสนุนที่คุณติดต่อได้หลังจำหน่ายนะคะ"
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ดูหวาดกลัว จ้องเขม็ง และหายใจเร็วอย่างฉับพลัน และบอกว่าเธอ "กลับไปอยู่ที่นั่น" พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aแตะตัวเธอจากด้านหลังอย่างกะทันหันเพื่อเรียกความสนใจ
- Bออกจากห้องเพื่อให้เธอสงบลงตามลำพัง
- Cขอให้เธอบรรยายรายละเอียดของเหตุการณ์สะเทือนใจทุกอย่างทันทีเพื่อประมวลความทรงจำ
- Dพูดอย่างสงบ เรียกชื่อเธอ และใช้เทคนิคการดึงกลับสู่ปัจจุบัน (grounding) เพื่อให้ความสนใจของเธอกลับมาที่ปัจจุบัน
8.ยาก
พบผู้ป่วยไม่ตอบสนอง อัตราการหายใจ 6 ครั้ง/นาที และรูม่านตาเล็กเท่าหัวเข็มหมุด พยาบาลควรทำอะไรก่อน?
- Aให้ฟลูมาเซนิล (flumazenil)
- Bให้ดื่มน้ำหนึ่งแก้วใหญ่
- Cจัดท่านอนพักฟื้นและรอให้ผู้ป่วยตื่นเองตามธรรมชาติก่อนเรียกใคร
- Dเรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
เฉลย
- 1. B · ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับสารเสพติดและการติด
- 2. D · ความคิดแล่นเร็ว (flight of ideas)
- 3. B · ความต้องการนอนลดลงและมีพลังงานสูง
- 4. C · ตอบอย่างให้เกียรติแต่หนักแน่น และคงความคาดหวังเท่ากับผู้ป่วยรายอื่น
- 5. A · ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
- 6. D · "ฉันให้เบอร์ไม่ได้ค่ะ เพราะความสัมพันธ์ของเราเป็นความสัมพันธ์ทางวิชาชีพ ลองมาคุยกันเรื่องแหล่งสนับสนุนที่คุณติดต่อได้หลังจำหน่ายนะคะ"
- 7. D · พูดอย่างสงบ เรียกชื่อเธอ และใช้เทคนิคการดึงกลับสู่ปัจจุบัน (grounding) เพื่อให้ความสนใจของเธอกลับมาที่ปัจจุบัน
- 8. D · เรียกขอความช่วยเหลือ เปิดทางเดินหายใจและช่วยการหายใจ และให้นาลอกโซนตามที่สั่งหรือตามแนวปฏิบัติ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com