1.ง่าย
ผู้ป่วยกล่าวว่า "ฉันกลัวการผ่าตัดพรุ่งนี้" คำตอบของพยาบาลข้อใดเป็นตัวอย่างของการปลอบใจที่ไม่จริง (false reassurance)?
- A"ไม่ต้องกังวลนะ ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี"
- B"ฟังดูคุณกลัวมากเลยนะคะ"
- C"เล่าให้ฟังเพิ่มอีกหน่อยได้ไหมคะว่าคุณรู้สึกอย่างไร"
- D"พรุ่งนี้มีเรื่องอะไรที่กังวลที่สุดคะ?"
2.ง่าย
พยาบาลพูดกับผู้ป่วยที่แยกตัวว่า "ฉันจะนั่งอยู่เป็นเพื่อนคุณสักพักนะคะ" นี่คือเทคนิคใด?
- Aการเสนอตัวอยู่เป็นเพื่อน (offering self)
- Bการเรียงลำดับเหตุการณ์ (placing the event in sequence)
- Cการนำเสนอความเป็นจริง (presenting reality)
- Dการให้คำแนะนำ (giving advice)
3.ง่าย
สองด้านหลักที่ได้รับผลกระทบในโรคออทิสติกสเปกตรัม (autism spectrum disorder) คืออะไร?
- Aการสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และพฤติกรรมหรือความสนใจที่จำกัดและซ้ำ ๆ
- Bการอ่านและการเขียนเท่านั้น โดยทักษะทางสังคมและการเล่นปกติสมบูรณ์
- Cอารมณ์และความอยากอาหาร ซึ่งเปลี่ยนไปตามฤดูกาล
- Dความจำและการรับรู้เวลาและสถานที่
4.ปานกลาง
แนวทางใดมีประสิทธิภาพที่สุดในการกำหนดขอบเขตกับผู้ป่วยที่ฝ่าฝืนกฎของหอผู้ป่วยซ้ำ ๆ?
- Aให้พยาบาลแต่ละคนตัดสินใจในแต่ละวันว่าจะใช้กฎหรือไม่
- Bระบุกฎและผลที่ตามมาอย่างชัดเจน และให้เจ้าหน้าที่ทุกคนบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอ
- Cเปลี่ยนกฎสำหรับผู้ป่วยรายนี้เพื่อหลีกเลี่ยงความขัดแย้ง
- Dอธิบายยืดยาวทุกครั้งที่ฝ่าฝืนกฎและให้ผู้ป่วยต่อรองผลที่ตามมาใหม่
5.ปานกลาง
ข้อสังเกตชุดใดชี้ถึงกลุ่มอาการ neuroleptic malignant (NMS)?
- Aน้ำหนักขึ้นและน้ำตาลในเลือดสูง
- Bรีเฟล็กซ์ไวเกิน การสั่นกระตุกซ้ำ (clonus) ท้องเสีย รูม่านตาขยาย และกระวนกระวายภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซโรโทนินตัวใหม่
- Cมือสั่นละเอียดและกระหายน้ำมากขึ้น
- Dไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรงแบบ "ท่อตะกั่ว" สับสน ความดันโลหิตไม่คงที่ และ CK สูง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพพึ่งพาผู้อื่นขอให้พยาบาลเลือกเสื้อผ้าและอาหารของเธอทุกวัน เป้าหมายทางการพยาบาลข้อใดเหมาะสม?
- Aผู้ป่วยจะตัดสินใจเรื่องเล็ก ๆ ในชีวิตประจำวันด้วยตนเอง
- Bผู้ป่วยจะหลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้อื่นจนกว่าจะรู้สึกมั่นใจมากขึ้น
- Cผู้ป่วยจะให้เจ้าหน้าที่ตัดสินใจทุกอย่างแทนขณะอยู่ในโรงพยาบาล
- Dผู้ป่วยจะย้ายไปอยู่กับญาติที่ตัดสินใจแทนเธอได้
7.ยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะนิ่งงันจากภาวะแข็งเกร็งนิ่ง (catatonic stupor) ไม่ได้รับประทานหรือดื่มอะไรมา 24 ชั่วโมงและไม่ตอบสนองต่อคำพูด ข้อกังวลทางการพยาบาลที่เป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aการได้รับน้ำและอาหาร และความต้องการทางร่างกายอื่น ๆ
- Bสอนเขาเรื่องยาที่ใช้
- Cสำรวจความหมายของความเงียบของเขาด้วยคำถามปลายเปิด
- Dกระตุ้นให้เขาเข้าร่วมกลุ่มบำบัด
8.ยาก
สองสัปดาห์หลังเริ่ม SSRI ผู้ป่วยกล่าวว่า "ยานี้ไม่ได้ผล ฉันจะเลิกกิน" คำตอบที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aบอกให้เพิ่มขนาดเป็นสองเท่า
- Bอธิบายว่ามักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์เต็มที่ สนับสนุนให้ใช้ต่อ และเฝ้าติดตามอารมณ์และความปลอดภัยของเขา
- Cเห็นด้วยว่าควรหยุดทันที เพราะยาต้านซึมเศร้าที่ไม่ช่วยหลังสองสัปดาห์ไม่น่าจะได้ผลเลย
- Dบอกว่ายาต้านซึมเศร้าไม่เคยได้ผล
เฉลย
- 1. A · "ไม่ต้องกังวลนะ ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี"
- 2. A · การเสนอตัวอยู่เป็นเพื่อน (offering self)
- 3. A · การสื่อสารและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม และพฤติกรรมหรือความสนใจที่จำกัดและซ้ำ ๆ
- 4. B · ระบุกฎและผลที่ตามมาอย่างชัดเจน และให้เจ้าหน้าที่ทุกคนบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอ
- 5. D · ไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งเกร็งรุนแรงแบบ "ท่อตะกั่ว" สับสน ความดันโลหิตไม่คงที่ และ CK สูง
- 6. A · ผู้ป่วยจะตัดสินใจเรื่องเล็ก ๆ ในชีวิตประจำวันด้วยตนเอง
- 7. A · การได้รับน้ำและอาหาร และความต้องการทางร่างกายอื่น ๆ
- 8. B · อธิบายว่ามักใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงออกฤทธิ์เต็มที่ สนับสนุนให้ใช้ต่อ และเฝ้าติดตามอารมณ์และความปลอดภัยของเขา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com