1.ง่าย
ผู้ป่วยกล่าวว่า "ฉันกลัวการผ่าตัดพรุ่งนี้" คำตอบของพยาบาลข้อใดเป็นตัวอย่างของการปลอบใจที่ไม่จริง (false reassurance)?
- A"ไม่ต้องกังวลนะ ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี"
- B"พรุ่งนี้มีเรื่องอะไรที่กังวลที่สุดคะ?"
- C"ฟังดูคุณกลัวมากเลยนะคะ"
- D"เล่าให้ฟังเพิ่มอีกหน่อยได้ไหมคะว่าคุณรู้สึกอย่างไร"
2.ง่าย
ผู้ป่วยพูดว่า "ถ้าฉันทำพลาดที่ทำงานแค่ครั้งเดียว ฉันจะถูกไล่ออก เสียแฟลต และต้องไปอยู่ข้างถนน" นี่คือความคิดบิดเบือน (cognitive distortion) แบบใด?
- Aการใช้อารมณ์ตัดสินความจริง (emotional reasoning)
- Bการคิดถึงผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด (catastrophising)
- Cการอ่านใจผู้อื่น (mind reading)
- Dการโทษตนเองเกินจริง (personalisation)
3.ง่าย
ในโรคย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorder) ความย้ำคิด (obsession) คืออะไร?
- Aความสนใจอย่างแรงกล้าในงานอดิเรกที่บุคคลชอบมาก
- Bความคิด แรงขับ หรือภาพที่ไม่ต้องการและเกิดซ้ำ ซึ่งทำให้วิตกกังวล
- Cการกระทำซ้ำเพื่อลดความวิตกกังวล เช่น การตรวจดูกุญแจ
- Dความเชื่อผิด ๆ ที่ยึดมั่นแม้มีหลักฐานชัดเจนว่าไม่เป็นความจริง
4.ปานกลาง
เด็กคนหนึ่งกินเศษสี ดิน และกระดาษซ้ำ ๆ นานกว่าหนึ่งเดือน อาการนี้เรียกว่าอะไร และความเสี่ยงสำคัญคืออะไร?
- Aอะนอเร็กเซีย; น้ำหนักตัวต่ำอันตรายและหัวใจเต้นช้า
- Bบูลิเมีย; โพแทสเซียมต่ำรุนแรงจากการอาเจียน
- Cพิกา (pica); การเป็นพิษ เช่น พิษจากตะกั่ว หรือลำไส้อุดตัน
- DARFID; ความเสี่ยงที่จะสำลักอาหาร
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยควรใช้ยาเม็ดบูพรีนอร์ฟีน-นาลอกโซน (buprenorphine-naloxone) แบบอมใต้ลิ้นอย่างไร?
- Aเคี้ยวยาเม็ดอย่างรวดเร็วแล้วกลืนพร้อมน้ำผลไม้เพื่อให้ถึงกระเพาะเร็วขึ้น
- Bกลืนยาเม็ดทั้งเม็ดพร้อมน้ำปริมาณมาก
- Cปล่อยให้ยาเม็ดละลายหมดใต้ลิ้นโดยไม่เคี้ยวหรือกลืน
- Dบดยาเม็ดและผสมกับอาหารอ่อน เช่น โยเกิร์ต หนึ่งช้อน
6.ปานกลาง
กลุ่มอาการใดชี้ว่าเป็นอาการคล้ายพาร์กินสันจากยา (drug-induced pseudoparkinsonism) ในผู้ป่วยที่ใช้ฮาโลเพอริดอล (haloperidol)?
- Aเดินลากเท้า หน้าเป็นหน้ากาก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และมือสั่นขณะอยู่นิ่ง
- Bเดินไปมาไม่อยู่นิ่งและนั่งนิ่ง ๆ ไม่ได้
- Cขยับริมฝีปากเป็นเสียงจั๊บ ๆ ลิ้นยื่นออกมา และทำหน้าบูดเบี้ยวหลังได้รับการรักษามาหลายปี
- Dกล้ามเนื้อคอเกร็งกระตุกฉับพลันพร้อมตากลอกขึ้นบน
7.ยาก
บิดามารดาของเด็กที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกถามว่า "วัคซีนของเขาเป็นสาเหตุหรือเปล่า" การตอบที่ถูกต้องที่สุดคืออะไร?
- A"เราไม่ทราบค่ะ จึงควรหยุดวัคซีนอื่นทั้งหมดของเขา"
- B"ออทิสติกเกิดจากรูปแบบการเลี้ยงดูที่เย็นชาและห่างเหินในวัยเด็กตอนต้นค่ะ"
- C"ใช่ค่ะ วัคซีน MMR เป็นสาเหตุของออทิสติกที่พิสูจน์แล้ว"
- D"การศึกษาขนาดใหญ่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับออทิสติกค่ะ"
8.ยาก
หลังบ้านถูกไฟไหม้ หญิงคนหนึ่งเกิดอาการหลงผิดและพูดไม่เป็นระเบียบ สิบวันต่อมาอาการหายไปหมดและเธอกลับมาเป็นปกติ การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด?
- Aโรคคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
- Bโรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- Cโรคหลงผิด (delusional disorder)
- Dโรคจิตเภท (schizophrenia)
เฉลย
- 1. A · "ไม่ต้องกังวลนะ ทุกอย่างจะเรียบร้อยดี"
- 2. B · การคิดถึงผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุด (catastrophising)
- 3. B · ความคิด แรงขับ หรือภาพที่ไม่ต้องการและเกิดซ้ำ ซึ่งทำให้วิตกกังวล
- 4. C · พิกา (pica); การเป็นพิษ เช่น พิษจากตะกั่ว หรือลำไส้อุดตัน
- 5. C · ปล่อยให้ยาเม็ดละลายหมดใต้ลิ้นโดยไม่เคี้ยวหรือกลืน
- 6. A · เดินลากเท้า หน้าเป็นหน้ากาก กล้ามเนื้อแข็งเกร็ง และมือสั่นขณะอยู่นิ่ง
- 7. D · "การศึกษาขนาดใหญ่ไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับออทิสติกค่ะ"
- 8. B · โรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com